Ткач Андрей Викторович – д-р мед. наук, доцент, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии, Медицинский институт им. С. И. Георгиевского
Симферополь, Республика Крым
Tkach Andrey V. – Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Head of the Department of Traumatology and Orthopedics, docent, MA named after S. I. Georgievsky
Simferopol, Republic of Crimea
Тихоненко Андрей Александрович – ассистент кафедры травматологии и ортопедии, Медицинский институт имени С. И. Георгиевского
Симферополь, Республика Крым
Tihonenko Andrey A. – Assistant of the Department of Traumatology and Orthopedics, MA named after S. I. Ge-orgievsky
Simferopol, Republic of Crimea
Мальченко Анатолий Григорьевич – канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры травматологии и ортопедии, Медицинский институт имени С. И. Георгиевского
Симферополь, Республика Крым
Malchenko Anatoly G. – Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Traumatology and Orthopedics, MA named after S. I. Georgievsky
Simferopol, Republic of Crimea
Ишемические расстройства голени связаны в большинстве случаев с возникновением местного гипертензионного ишемического синдрома. Данный синдром в легкой степени и средней тяжести трудно диагностируется, так как маскируется под клиническими симптомами полученной травмы. Однако впоследствии могут появляться характерные осложнения в раннем периоде – инфицирование ран, а в позднем – в виде рубцово-фиброзного перерождения тканей, замедленного сращения или несращения перелома. Цель исследования – определить необходимость проведения профилактической фасциотомии в четырех футлярах голени при проведении блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза у пациентов с переломом диафиза большеберцовой кости. В наших исследованиях наблюдалось 93 пациента с переломом диафиза большеберцовой кости, из них 45 выполнялись полузакрытые профилактические фасциотомии из стандартных доступов для имплантации металлоконструкции. Нами проводился мониторинг тканевого давления с использованием аппарата Stryker. Каждому пациенту проводилось определение подфасциального давления на пяти этапах: перед началом оперативного вмешательства; после проведенного рассверливания костномозгового канала; после имплантации интрамедуллярного стержня; после проведенной фасциотомии с последующим наложением швов на кожу; через 24 ч после выполнения оперативного вмешательства. При проведении металлоостеосинтеза большеберцовой кости клинически значимое повышение подфасциального давления (ПФД) было отмечено в латеральном и переднелатеральном футлярах голени. В заднем поверхностном и заднем глубоком футлярах отмечаются незначительные изменения ПФД.
Ischemic disorders of the shin are associated in most cases with the occurrence of local hypertensive ischemic syndrome. This syndrome, of mild to moderate severity, is quite difficult to diagnose, as it is masked by the clinical symptoms of the injury, but later characteristic complications may appear in the early period – infection of wounds, and later in the form of scar-fibrous tissue degeneration, delayed or non-healing of the fracture. The aim of the study was to determine the need for preventive fasciotomy in four shin cases during blocking intramedullary osteosynthesis in patients with fractured tibial diaphysis. In our studies, 93 patients with tibial diaphysis fractures were observed, 45 of them underwent semi-closed preventive fasciotomies from standard approaches for implantation of metal structures. We carried out monitoring of tissue pressure using the “Stryker” device. The pressure was determined at the following stages: before surgery, immediately after redrilling the bone marrow canal, after implantation of the metal structure, after fasciotomy followed by suturing the skin, 24 hours after surgery. During metallosteosynthesis of the tibia, a clinically significant increase in subfascial pressure is noted in the anterolateral and lateral compartments of the tibia. There is a slight change in subfascial pressure in the posterior surface and posterior deep compartments.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.