Шабунин Алексей Васильевич – д-р мед. наук, профессор, академик РАН, директор; заведующий кафедрой хирургии
Москва
Shabunin Alexey V. – Doctor of Medical Sciences, Chief Physician; Chief Professor
Moscow
Багателия Зураб Антонович – д-р мед. наук, первый заместитель директора; профессор кафедры хирургии
Москва
Bagatelia Zurab A. – Doctor of Medical Sciences, First Deputy Director; Professor of the Department of Surgery
Moscow
Карпов Алексей Андреевич – д-р мед. наук, заместитель главного врача по хирургии; ассистент кафедры хирургии
Москва
Karpov Alexey A. – Doctor of Medical Sciences, Vice Chief Physician;assistant of the Department of Surgery
Moscow
Климашевич Александр Владимирович – д-р мед. наук, профессор, ведущий научный сотрудник
Москва
Klimashevich Alexander V. – Doctor of Medical Sciences, Professor
Moscow
Колотильщиков Андрей Александрович – канд. мед. наук, заведующий отделением экстренной хирургической помощи № 76
Москва
Kolotilshchikov Andrei A. – Candidate of Medical Sciences, Head of the Emergency Surgical Care Department No. 76
Moscow
Бочарников Дмитрий Степанович – заведующий отделением экстренной хирургической помощи № 75
Москва
Bocharnikov Dmitry S. – Head of the Emergency Surgical Care Department No. 75
Moscow
Петришин Михаил Валерьевич – врач-хирург отделения экстренной хирургической помощи № 76
Москва
Petrishin Michail V. – Surgeon, Emergency Surgical Care Department No. 76
Moscow
Острый панкреатит – воспалительный процесс в паренхиме поджелудочной железы и парапанкреатической клетчатке, который характеризуется высокими показателями летальности в случае развития инфицирования. Основа лечебной тактики в поздней фазе развития заболевания – хирургические вмешательства. В связи с совершенствованием лечебной стратегии, вновь становятся актуальными лапароскопические методики выполнения секвестрэктомии. Цель – проанализировать результаты лечения пациентов с инфицированным панкреонекрозом, в лечении которых применена лапароскопически-ассистированная секвестрэктомия. Продемонстрирован опыт применения лапароскопически-ассистированной секвестрэктомии у 10 пациентов с инфицированным панкреонекрозом в позднюю фазу развития заболевания, находившихся в хирургической клинике ММНКЦ им. С.П. Боткина в период с 2025 г. по март 2026 г. включительно. У пациентов проводился стандартизированный алгоритм лабораторно-инструментального обследования (с определением «модели» и «типа» панкреонекроза в зависимости от стадии заболевания) и комплексного лечения. Все представленные пациенты оперированы, потребовалось 1–3 санирующих вмешательств. Отмечено развитие одного интраоперационного осложнения, что потребовало конверсии доступа; наблюдалось два послеоперационных осложнения (I и IIIb степени по классификации Clavien–Dindo). В послеоперационном периоде у семи пациентов выполнена этапная коррекция/замена дренажей под рентгенологическим контролем, у оставшихся трех пациентов дренажи удалены в ходе ежедневных перевязок послеоперационных ран. Накопленный опыт применения лапароскопически-ассистированная секвестрэктомии позволяет утверждать об эффективности данного малотравматичного способа секвестрэктомии. Лапароскопические технологии обеспечивают сопоставимый по эффективности дебридмент при сравнении с видео-ассистированной ретроперитонеоскопической секвестрэктомией или эндоскопической транслюминальной секвестрэктомией и могут быть использованы в качестве их альтернативы.
Acute pancreatitis is an inflammatory process in the pancreatic parenchyma and peripancreatic tissue, characterized by high mortality rates in case of infection. Surgical interventions are the basis in the late phase of the disease development. Due to the improvement of the treatment strategy, laparoscopic techniques of a debridement have become relevant again. Objective to analyze the results of treatment of patients with infected necrotizing pancreatitis who underwent laparoscopic-assisted necrosectomy. The experience of using laparoscopic-assisted necrosectomy in 10 patients with infected necrotizing pancreatitis who were in the surgical department of the Botkin Hospital from 2025 to March 2026 has been demonstrated in the article. All patients underwent the standardized algorithm of laboratory and instrumental investigations (with the definition of the “model” and “type” of necrotizing pancreatitis) and complex treatment. All the presented patients underwent operative treatment (we made from 1 to 3 repeated debridements). One intraoperative complication occurred, which required conversion. Two postoperative complications (grade I and grade IIIb according to the Clavien–Dindo classification) were also observed. Seven patients required intervention postoperatively (correction/replacement of drains) while remaining three patients did not. Our experience of the laparoscopic-assisted necrosectomy allows us to assert the effectiveness of this minimally invasive method of debridement. Laparoscopic techniques may provide with a debridement comparable in effectiveness with VARD and transgastric endoscopic necrosectomy and can be used as their alternative.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.