rsjРоссийский хирургический журналRussian surgical journal3034-72703033-5604Фонд Алмазова10.18705/3034-7270-2026-2-3-257-267rsj-144Research ArticleХИРУРГИЯSURGERYХронический панкреатит: показания к хирургическому лечению и виды оперативных вмешательствChronic pancreatitis: indications for surgical treatment and types of surgical interventionshttps://orcid.org/0000-0002-8214-5312КоханенкоН. Ю.KokhanenkoN. Yu.

Коханенко Николай Юрьевич – д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии им. проф. А.А. Русанова

Санкт-Петербург

Kokhanenko Nikolai Yu.  – Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Prof. A.A. Rusanov Department of Faculty Surgery

St. Petersburg

kohanenko@list.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6453-0164ДаниловС. А.DanilovS. A.

Данилов Сергей Александрович – канд. мед. наук, доцент кафедры факультетской хирургии им. проф. А.А. Русанова

Санкт-Петербург

Danilov Sergey A. – Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Prof. A.A. Rusanov Department of Faculty Surgery

St. Petersburg

Dancerdcasurgery@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3951-0433ГлебоваА. В.GlebovaA. V.

Глебова Анна Валерьевна – канд. мед. наук, доцент кафедры факультетской хирургии им. проф. А.А. Русанова

Санкт-Петербург

Glebova Anna V. – Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Prof. A.A. Rusanov Department of Faculty Surgery

St. Petersburg

Glebova.anna@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3556-4247РадионовЮ. В.RadionovYu. V.

Радионов Юрий Васильевич – канд. мед. наук, доцент кафедры факультетской хирургии им. проф. А.А. Русанова

Санкт-Петербург

Radionov Yuri V.  – Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Prof. A.A. Rusanov Department of Faculty Surgery

St. Petersburg

radionov8604@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3708-1129КашинцевА. А.KashintsevA. A.

Кашинцев Алексей Ариевич – канд. мед. наук, доцент кафедры факультетской хирургии им. проф. А.А. Русанова

Санкт-Петербург

Kashintsev Alexey A. – Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Prof. A.A. Rusanov Department of Faculty Surgery

St. Petersburg

Alexey.kashintsev@pandx.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1321-3510ГольцовВ. Р.GoltsovV. R.

Гольцов Валерий Ремирович – д-р мед. наук, профессор кафедры военно-морской хирургии

Санкт-Петербург

Goltsov Valery R. – Doctor of Medical Sciences, Professor, Department of Naval Surgery

St. Petersburg

govare@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4298-8171ВавиловаО. Г.VavilovaO. G.

Вавилова Ольга Григорьевна – канд. мед. наук, доцент кафедры факультетской хирургии им. проф. А.А. Русанова

Санкт-Петербург

Vavilova Olga G. – Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Prof. A.A. Rusanov Department of Faculty Surgery

St. Petersburg

olgavav@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3838-177XМоргошияТ. Ш.MorgoshiaT. Sh.

Моргошия Темури Шакроевич – канд. мед. наук, доцент кафедры факультетской хирургии им. проф. А.А. Русанова

Санкт-Петербург

Morgoshiya Temuri Sh. – Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Prof. A.A. Rusanov Department of Faculty Surgery

St. Petersburg

temom1972@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0006-7918-945XГацкоД. В.GatskoD. V.

Гацко Дмитрий Валентинович – канд. мед. наук, ассистент кафедры факультетской хирургии им. проф. А.А. Русанова

Санкт-Петербург

Gatsko Dmitry V. – Candidate of Medical Sciences, Assistant, Prof. A.A. Rusanov Department of Faculty Surgery

St. Petersburg

gatsko@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0004-4377-9269ГурцкаяЛ. З.GurtskayaL. Z.

Гурцкая Лексо Зурабович – канд. мед. наук, ассистент кафедры факультетской хирургии им. проф. А.А. Русанова

Санкт-Петербург

Gurtskaya Lekso Z. – Candidate of Medical Sciences, Assistant, Prof. A.A. Rusanov Department of Faculty Surgery

St. Petersburg

lekso.doc1610@mail.ruКостинаЮ. Д.KostinaYu. D.

Костина Юлия Дмитриевна – ассистент кафедры факультетской хирургии им. проф. А.А. Русанова

Санкт-Петербург

Kostina Yulia D. – Assistant, Prof. A.A. Rusanov Department of Faculty Surgery

St. Petersburg

dkos88@rambler.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Saint Petersburg State Pediatric Medical University” of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationФедеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Military Educational “Institution of Higher EducationMilitary Medical Academy named after S.M. Kirov” of the Ministry of Defense of the Russian FederationRussian Federation20261209202623257267Copyright © Коханенко Н.Ю., Данилов С.А., Глебова А.В., Радионов Ю.В., Кашинцев А.А., Гольцов В.Р., Вавилова О.Г., Моргошия Т.Ш., Гацко Д.В., Гурцкая Л.З., Костина Ю.Д., 20262026Коханенко Н.Ю., Данилов С.А., Глебова А.В., Радионов Ю.В., Кашинцев А.А., Гольцов В.Р., Вавилова О.Г., Моргошия Т.Ш., Гацко Д.В., Гурцкая Л.З., Костина Ю.Д.Kokhanenko N.Y., Danilov S.A., Glebova A.V., Radionov Y.V., Kashintsev A.A., Goltsov V.R., Vavilova O.G., Morgoshia T.S., Gatsko D.V., Gurtskaya L.Z., Kostina Y.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rsj.elpub.ru/jour/article/view/144

Представлен опыт лечения хронического панкреатита. За последние 20 лет выполнено 448 операций при хроническом панкреатите, в том числе прямых вмешательств на поджелудочной железе 407 (90,8 %). При хроническом панкреатите с псевдокистами выполнено 256 операций (240 пациентов оперированы в плановом или срочном порядке, а 16 больным операция выполнялась по экстренным показаниям). В 118 (70,2 %) случаях удалось провести операцию внутреннего дренирования: у 97 (82,2 %) сформирован продольный панкреатикоеюноанастомоз, у 7 (5,9 %) – панкреатикогастроанастомоз, у 14 (11,9 %) – цистоеюноанастомоз. У 50 (29,8 %) больных проведены различные варианты наружного дренирования протоковой системы (наружное дренирование протока поджелудочной железы – 23 (7,6 %), наружное дренирование псевдокист поджелудочной железы – 27 (16,0 %); открытое – 4, под УЗ-контролем – 23). Резекционные виды операций применялись в следующем объеме: панкреатодуоденальная резекция проведена у 9 больных, резекция головки поджелудочной железы в различных модификациях – 57, дистальная резекция поджелудочной железы – 15, срединная резекция – 7. При хроническом панкреатите без псевдокист прооперировано 192 пациентов. Из них дренирующие операции в 124 случаях (панкреатикоеюноанастомоз у 116 пациентов, панкреатикогастроанастомоз – 6, наружно дренирование протока – 18). Резекционные вмешательства в этой группе в 68 случаях (панкреатодуоденальная резекция – 2, изолированная резекция головки поджелудочной железы – 54, дистальная резекция – 7). Уточнены показания к различным хирургическим вмешательствам при хроническом панкреатите. Хирургическое лечение хронического панкреатита представляет собой высококвалифицированный раздел абдоминальной хирургии. 

The author presents his own experience in treating chronic pancreatitis. Over the past 20 years, 448 surgeries for chronic pancreatitis have been performed, including 407 (90.8 %) direct interventions on the pancreas. 256 surgeries were performed in patients with chronic pancreatitis and pseudocysts (240 patients were operated on a planned or urgent basis, and 16 patients were operated on an emergency basis). In 118 (70.2 %) cases, internal drainage surgery was performed: 97 (82.2 %) had a longitudinal pancreaticojejunostomy, 7 (5.9 %) had a pancreatico-gastricostomy, and 14 (11.9 %) had a cystojejunostomy. In 50 (29.8 %) patients, various options for external drainage of the duct system were performed (external drainage of the pancreatic duct – 23 (7.6 %), external drainage of the pancreatic pseudocysts – 27 (16.0 %) (open – 4 and under ultrasound control – 23). Resection types of operations were used in the following volume: pancreatico-duodenal anastomosis was performed in 9 patients, pancreatic head resection in various modifications – in 57, distal pancreatic resection – in 15 and pancreatic midline resection – in 7. In chronic pancreatitis without pseudocysts, 192 patients were operated. Of these, 124 patients underwent drainage surgery (pancreaticojejunostomy in 116 patients, pancreatico-gastric anastomosis in 6 patients, and external drainage of the duct in 18 patients). In this group, 68 patients underwent resection surgery (pancreatico-duodenal anastomosis in 2 patients, isolated pancreatic head resection in 54 patients, and distal pancreatic resection in 7 patients). The study clarified the indications for various surgical interventions in chronic pancreatitis. As the article suggests, surgical treatment of chronic pancreatitis is a highly specialized area of abdominal surgery. 

хронический панкреатитпанкреатикоеюноанастомозцистоеюноанастомозрезекция головки поджелудочной железыоперация Бегераоперация Фреяпанкреатодуоденальная резекция поджелудочной железыдистальная резекция поджелудочной железыchronic pancreatitispancreaticojejunostomycystojejunostomypancreatic head resectionBeger operationFrey operationpancreaticoduodenal resectiondistal pancreatic resectionReferencesГубергриц Н.Б. Хронический панкреатит: от теории к практике: монография. Москва: МЕДпресс-информ; 2019. 416 с.Gubergrits NB. Chronic pancreatitis: from theory to practice:monograph. Moscow: MEDpress-inform; 2019. 416 p. (InRuss.)Yadav D, Lowenfels AB. The epidemiology of pancreatitis and pancreatic cancer. Gastroenterology. 2013;144(6):1252–1261.https://doi.org/10.1053/j.gastro.2013.01.068Yadav D, Lowenfels AB. The epidemiology of pancreatitis and pancreatic cancer. Gastroenterology. 2013;144(6):1252–1261.https://doi.org/10.1053/j.gastro.2013.01.068Хронический панкреатит: клинические рекомендации / Министерство здравоохранения Российской Федерации. Москва; 2020. 48 с.Chronic pancreatitis: clinical guidelines / Ministry of Health of the Russian Federation. Moscow; 2020. 48 p. (In Russ.)Захарова М.А., Кригер А.Г., Кармазановский Г.Г. и др. Влияние морфологического состояния паренхимы поджелудочной железы на отдаленные результаты хирургическоголечения хронического панкреатита. Хирургия. Журнал им.Н.И. Пирогова. 2021;5:42–49.https://doi.org/10.17116/hirurgia202105142Zakharova MA, Kriger AG, Karmazanovsky GG, et al. Effect of morphological state of pancreatic parenchyma on the long-term outcome of surgery for chronic pancreatitis. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2021;(5):42–49. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/hirurgia202105142Kemper M, Izbicki JR, Bachmann K. Surgical treatment ofchronic pancreatitis: the state of the art. Chirurgia.2018;113(3):300–306. https://doi.org/10.23736/S0394-9214.18.02271-4Kemper M, Izbicki JR, Bachmann K. Surgical treatment ofchronic pancreatitis: the state of the art. Chirurgia.2018;113(3):300–306. https://doi.org/10.23736/S0394-9214.18.02271-4Barry K. Chronic pancreatitis: diagnosis and treatment. American Family Physician. 2018;97(6):385–393.Barry K. Chronic pancreatitis: diagnosis and treatment. American Family Physician. 2018;97(6):385–393.Shimizu K, Ito T, Irisawa A, et al. Evidence-based clinical practice guidelines for chronic pancreatitis 2021. Journal of Gastroenterology. 2022;57:709–724. https://doi.org/10.1007/s00535-022-01905-6Shimizu K, Ito T, Irisawa A, et al. Evidence-based clinical practice guidelines for chronic pancreatitis 2021. Journal of Gastroenterology. 2022;57:709–724. https://doi.org/10.1007/s00535-022-01905-6Ni Q, Yun L, Roy M, Shang D. Advances in surgical treatment of chronic pancreatitis. World Journal of Surgical Oncology.2015;13:34. https://doi.org/10.1186/s12957-015-0450-8Ni Q, Yun L, Roy M, Shang D. Advances in surgical treatment of chronic pancreatitis. World Journal of Surgical Oncology.2015;13:34. https://doi.org/10.1186/s12957-015-0450-8Raimondi S, Lowenfels AB, Morselli-Labate AM, et al. Pancreatic cancer in chronic pancreatitis: aetiology, incidence, andearly detection. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. 2010;24(3):349–358. https://doi.org/10.1016/j.bpg.2010.03.007.Raimondi S, Lowenfels AB, Morselli-Labate AM, et al. Pancreatic cancer in chronic pancreatitis: aetiology, incidence, andearly detection. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. 2010;24(3):349–358. https://doi.org/10.1016/j.bpg.2010.03.007.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.