rsjРоссийский хирургический журналRussian surgical journal3034-72703033-5604Фонд Алмазоваrsj-4Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯРезультаты клинического применения сетчатого эндопротеза с антиадгезивным фторполимерным покрытием при лапароскопической интраперитонеальной пластике послеоперационных вентральных грыж.The results of clinical application of the mesh with anti-adhesive fluoropolymer coating in laparoscopic intraperitoneal repair of incisional ventral hernia.https://orcid.org/0000-0002-2274-8170БелоусовА. М.BelousovA. M.

Белоусов Александр Михайлович – д-р мед. наук, заместитель главного врача по медицинской части (хирургия, онкология)

Belousov Alexander Mikhailovich – Doctor of Medical Sciences, Deputy Chief Physician for Medical Affairs (Surgery, Oncology)

info@alexandrbelousov.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4897-6144НепомнящаяС. Л.NepomnyaschayaS. L.

Непомнящая Светлана Леонидовна – канд. мед. наук, врач-хирург онкологического отделения № 2

Nepomnyaschaya Svetlana Leonidovna – Candidate of Medical Sciences, Surgeon, Oncological Department No. 2

nsmapo@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2076-4983ДанилинВ. Н.DanilinV. N.

Данилин Валерий Николаевич – канд. мед. наук, врач-хирург онкологического отделения № 2

Danilin Valery Nikolaevich– Candidate of Medical Sciences, Surgeon, Oncological Department No. 2

d-r.dvn@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8585-2063ТимофееваК. О.TimofeevaK. O.

Тимофеева Ксения Олеговна – врач-хирург онкологического отделения № 2

Timofeeva Kseniya Olegovna – Surgeon, Oncological Department No. 2

dr_kse@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5108-1400АрмашовВ. П.ArmashovV. P.

Армашов Вадим Петрович – канд. мед. наук, доцент

Armashov Vadim Petrovich – Candidate of Medical Sciences, Associate Professor

armashovvp@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9113-9400МатвеевН. Л.MatveevN. L.

Матвеев Николай Львович – д-р мед. наук, профессор

Matveev Nikolay Lvovich – Doctor of Medical Sciences, Professor

n.l.matveev@gmail.comКлиника высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университетаРоссияSaint Petersburg State University HospitalRussian FederationРоссийский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation202530052025112027Copyright © Белоусов А.М., Непомнящая С.Л., Данилин В.Н., Тимофеева К.О., Армашов В.П., Матвеев Н.Л., 20252025Белоусов А.М., Непомнящая С.Л., Данилин В.Н., Тимофеева К.О., Армашов В.П., Матвеев Н.Л.Belousov A.M., Nepomnyaschaya S.L., Danilin V.N., Timofeeva K.O., Armashov V.P., Matveev N.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rsj.elpub.ru/jour/article/view/4

Оцениваются результаты использования эндопротезов с фторполимерным антиадгезивным покрытием при герниопластике LapIPOM у пациентов с послеоперационными вентральными грыжами. В многоцентровое нерандомизированное контролируемое клиническое исследование включены 67 пациентов обоих полов, оперированных из лапароскопического доступа по методике LapIPOM по поводу послеоперационной вентральной грыжи. Длительность наблюдения составила от 12 до 94 мес. В основной группе 31 пациенту установлены ячеистые полиэстеровые эндопротезы с антиадгезивным фторполимерным покрытием (ФТОРЭКС). Сравнение проведено с ретроспективной группой, включавшей 36 пациентов, у которых использованы ламинарные импланты с резорбируемым антиадгезивным покрытием из коллагена (Parietene Composite, Parietex Composite, Symbotex). Частота ранних и поздних осложнений в группах не имела достоверной разницы, в то же время их количество оказалось меньше в группе пациентов, у которых использовали протезы с фторполимерным покрытием. Большая часть осложнений соответствовала классу I и II по Clavien-Dindo. Выявлено два рецидива. Спаек было несколько больше в группе, где использовались протезы с фторполимерным покрытием. Качество жизни пациентов в исследуемых группах не отличалось. Результаты лечения пациентов с послеоперационными вентральными грыжами методом LapIPOM с использованием эндопротезов с фторполимерным покрытием по эффективности и безопасности не уступают традиционно используемым протезам с покрытием из коллагена.

The purpose of the study was to evaluate the results of using fluoropolymer-coated mesh during intraperitoneal onlay mesh hernia repair in patients with incisional ventral hernias. The multicenter, non-randomized, controlled clinical study included 67 patients of both sexes who were operated on using a laparoscopic approach using the LapIPOM technique for a primary ventra hernia. The duration of observation ranged from 12 to 94 months. In the main group, 31 patients received fluoropolymer-coated meshes (Ftorex). A comparison was made with a retrospective group of 36 patients who were treated with anti-adhesive collagen coated meshes (Parietene composite, Parietex Composite, Symbotex). The number of early and late postoperative complications in the groups did not have significant differences, at the same time, their number was lower in the group of patients in whom fluoropolymer-coated meshes were used. Most of the complications corresponded to Clavien-Dindo class I and II and did not pose a significant threat to health. There were two recurrences of hernias observed in patients included in the study. There were slightly more ad hesions in the fluoropolymer-coated mesh group. The quality of life of patients in the study groups did not differ. In laparoscopic LapIPOM hernia repair fluoropolymer-coated meshes are not inferior in effectiveness and safety to traditionally used collagen-coated meshes and can be recommended for use in patients with incisional ventral hernias.

послеоперационная вентральная грыжалапароскопическая интраперитонеальная герниопластикарецидивосложненияventral hernialaparoscopic intraperitoneal onlay meshIPOMrecurrencecomplicationsReferencesЕгиев В. Н. Ненатяжная герниопластика. М.: Медпрактика-М, 2002. 148 с. [Yegiev V. N. Non-tension hernioplasty. Moscow: Medical Practice-M, 2002, 148 p. (In Russ.)].Егиев В. Н. Ненатяжная герниопластика. М.: Медпрактика-М, 2002. 148 с. [Yegiev V. N. Non-tension hernioplasty. Moscow: Medical Practice-M, 2002, 148 p. (In Russ.)].Bittner R., Bain K., Bansal V. K., et al. Update of Guidelines for laparoscopic treatment of ventral and incisional abdominal wall hernias (International Endohernia Society (IEHS))-Part A. Surg. Endosc. 2019;33(10):3069–3139. DOI: 10.1007/s00464-019-06907-7Bittner R., Bain K., Bansal V. K., et al. Update of Guidelines for laparoscopic treatment of ventral and incisional abdominal wall hernias (International Endohernia Society (IEHS))-Part A. Surg. Endosc. 2019;33(10):3069–3139. DOI: 10.1007/s00464-019-06907-7Howard R., Thompson M., Fan Z., et al. Costs associated with modifiable risk factors in ventral and incisional hernia repair. JAMA Netw. Open. 2019;2(11):e1916330. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2019.16330Howard R., Thompson M., Fan Z., et al. Costs associated with modifiable risk factors in ventral and incisional hernia repair. JAMA Netw. Open. 2019;2(11):e1916330. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2019.16330Earle D., Roth J. S., Saber A., et al. SAGES Guidelines Committee. SAGES guidelines for laparoscopic ventral hernia repair. Surg. Endosc. 2016;30:3163–3183. DOI: 10.1007/s00464-016-5072-xEarle D., Roth J. S., Saber A., et al. SAGES Guidelines Committee. SAGES guidelines for laparoscopic ventral hernia repair. Surg. Endosc. 2016;30:3163–3183. DOI: 10.1007/s00464-016-5072-xSilecchia G., Campanile F. C., Sanchez L., et al. Laparoscopic ventral/incisional hernia repair: updated guidelines from the EAES and EHS endorsed Consensus Development Conference. Surg. Endosc. 2015;29:2463–2584. DOI: 10.1007/s00464-015-4293-8Silecchia G., Campanile F. C., Sanchez L., et al. Laparoscopic ventral/incisional hernia repair: updated guidelines from the EAES and EHS endorsed Consensus Development Conference. Surg. Endosc. 2015;29:2463–2584. DOI: 10.1007/s00464-015-4293-8Liang M. K., Holihan J. L., Itani K., et al. Ventral Hernia management – expert consensus guided by systematic review. Ann. Surg. 2017;265:80–89. DOI: 10.1097/SLA.0000000000001701Liang M. K., Holihan J. L., Itani K., et al. Ventral Hernia management – expert consensus guided by systematic review. Ann. Surg. 2017;265:80–89. DOI: 10.1097/SLA.0000000000001701Bittner R., Bain K., Bansal V. K., et al. Update of Guidelines for laparoscopic treatment of ventral and incisional abdominal wall hernias (International Endohernia Society (IEHS)) – part A. Surg. Endosc. 2019;33:3069–3139. DOI: 10.1007/s00464-019-06907-7Bittner R., Bain K., Bansal V. K., et al. Update of Guidelines for laparoscopic treatment of ventral and incisional abdominal wall hernias (International Endohernia Society (IEHS)) – part A. Surg. Endosc. 2019;33:3069–3139. DOI: 10.1007/s00464-019-06907-7Bittner R., Bain K., Bansal V. K., et al. Update of Guidelines for laparoscopic treatment of ventral and incisional abdominal wall hernias (International Endohernia Society (IEHS)) – part B. Surg. Endosc. 2019;33:3511–3549. DOI: 10.1007/s00464-019-06908-6Bittner R., Bain K., Bansal V. K., et al. Update of Guidelines for laparoscopic treatment of ventral and incisional abdominal wall hernias (International Endohernia Society (IEHS)) – part B. Surg. Endosc. 2019;33:3511–3549. DOI: 10.1007/s00464-019-06908-6Köckerling F., Schug-Paß C., Adolf D., et al. Is pooled data analysis of ventral and incisional hernia repair acceptable? Front. Surg. 2015;2:15. DOI: 10.3389/fsurg.2015.00015Köckerling F., Schug-Paß C., Adolf D., et al. Is pooled data analysis of ventral and incisional hernia repair acceptable? Front. Surg. 2015;2:15. DOI: 10.3389/fsurg.2015.00015Stabilini C., Cavallaro G., Dolce P., et al. Pooled data analysis of primary ventral (PVH) and incisional hernia (IH) repair is no more acceptable: results of a systematic review and metaanalysis of current literature. Hernia. 2019;23:831–845. DOI: 10.1007/s10029-019-02033-4Stabilini C., Cavallaro G., Dolce P., et al. Pooled data analysis of primary ventral (PVH) and incisional hernia (IH) repair is no more acceptable: results of a systematic review and metaanalysis of current literature. Hernia. 2019;23:831–845. DOI: 10.1007/s10029-019-02033-4Макаров С. А., Армашов В. П., Белоусов А. М. и др. Место лапароскопической операции IPOM в хирургическом лечении срединных вентральных грыж – уроки семилетнего проспективного опыта. Периоперационные и ранние послеоперационные результаты. Эндоскопическая хирургия. 2022;28(2):5–15. [Makarov S. A., Armashov V. P., Belousov A. M., et al. The place of laparoscopic IPOM repair in the surgical treatment of midline ventral hernias – lessons learned from seven years of prospective experience. Perioperativeand early postoperative results. Endoscopic Surgery. 2022; 28(2):5–15. DOI: 10.17116/endoskop2022280215 (In Russ.)].Макаров С. А., Армашов В. П., Белоусов А. М. и др. Место лапароскопической операции IPOM в хирургическом лечении срединных вентральных грыж – уроки семилетнего проспективного опыта. Периоперационные и ранние послеоперационные результаты. Эндоскопическая хирургия. 2022;28(2):5–15. [Makarov S. A., Armashov V. P., Belousov A. M., et al. The place of laparoscopic IPOM repair in the surgical treatment of midline ventral hernias – lessons learned from seven years of prospective experience. Perioperativeand early postoperative results. Endoscopic Surgery. 2022; 28(2):5–15. DOI: 10.17116/endoskop2022280215 (In Russ.)].Hellinger A., Wotzlaw F., Fackeldey V., et al. Development of an open prospective observational multicentre cohort study to determine the impact of standardization of laparoscopic intraperitoneal onlay mesh repair (IPOM) for incisional hernia on clinical outcome and quality of life (LIPOM-Trial). Contemp. Clin. Trials. Commun. 2016;4:118–123. DOI: 10.1016/j.conctc.2016.08.001Hellinger A., Wotzlaw F., Fackeldey V., et al. Development of an open prospective observational multicentre cohort study to determine the impact of standardization of laparoscopic intraperitoneal onlay mesh repair (IPOM) for incisional hernia on clinical outcome and quality of life (LIPOM-Trial). Contemp. Clin. Trials. Commun. 2016;4:118–123. DOI: 10.1016/j.conctc.2016.08.001Misiakos E. P., Patapis P., Zavras N., et al. Current trends in laparoscopic ventral hernia repair. JSLS. 2015;19(3): e2015.00048. DOI: 10.4293/JSLS.2015.00048Misiakos E. P., Patapis P., Zavras N., et al. Current trends in laparoscopic ventral hernia repair. JSLS. 2015;19(3): e2015.00048. DOI: 10.4293/JSLS.2015.00048Sauerland S., Walgenbach M., Habermalz B., et al. Laparoscopic versus open surgical techniques for ventral or incisional hernia repair. Cochrane Database Syst. Rev. 2011;(3): CD007781. DOI: 10.1002/14651858.CD007781.pub2Sauerland S., Walgenbach M., Habermalz B., et al. Laparoscopic versus open surgical techniques for ventral or incisional hernia repair. Cochrane Database Syst. Rev. 2011;(3): CD007781. DOI: 10.1002/14651858.CD007781.pub2Bezsilla J. Hasfali sérvek laparoscopos műtéti technikája [Laparoscopic repair of abdominal wall hernias]. Magy. Seb. 2010;63(5):327–332. DOI: 10.1556/MaSeb.63.2010.5.6Bezsilla J. Hasfali sérvek laparoscopos műtéti technikája [Laparoscopic repair of abdominal wall hernias]. Magy. Seb. 2010;63(5):327–332. DOI: 10.1556/MaSeb.63.2010.5.6Hawn M. T., Snyder C. W., Graham L. A., et al. Long-term follow-up of technical outcomes for incisional hernia repair. J. Am. Coll. Surg. 2010;210(5):648–655. DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2009.12.038Hawn M. T., Snyder C. W., Graham L. A., et al. Long-term follow-up of technical outcomes for incisional hernia repair. J. Am. Coll. Surg. 2010;210(5):648–655. DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2009.12.038Wassenaar E. B., Schoenmaeckers E. J., Raymakers J. T., Rakic S. Subsequent abdominal surgery after laparoscopic ventral and incisional hernia repair with an expanded polytetra fluoroethylene mesh: a single institution experience with 72 reoperations. Hernia. 2010;14(2):137–142. DOI: 10.1007/s10029-009-0568-0Wassenaar E. B., Schoenmaeckers E. J., Raymakers J. T., Rakic S. Subsequent abdominal surgery after laparoscopic ventral and incisional hernia repair with an expanded polytetra fluoroethylene mesh: a single institution experience with 72 reoperations. Hernia. 2010;14(2):137–142. DOI: 10.1007/s10029-009-0568-0Chelala E., Debardemaeker Y., Elias B., et al. Eighty-five redo surgeries after 733 laparoscopic treatments for ventral and in cisional hernia: adhesion and recurrence analysis. Hernia. 2010;14:123–129. DOI: 10.1007/s10029-010-0637-4Chelala E., Debardemaeker Y., Elias B., et al. Eighty-five redo surgeries after 733 laparoscopic treatments for ventral and in cisional hernia: adhesion and recurrence analysis. Hernia. 2010;14:123–129. DOI: 10.1007/s10029-010-0637-4Белоусов А. М., Армашов В. П., Шкарупа Д. Д. и др. Безопасность сетчатых эндопротезов с фторполимерным покрытием: результаты пилотного исследования. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;2:43–58. [Belousov A. M., Armashov V. P., Shkarupa D. D., et al. Safety of mesh with fluoropolymer coating during intra-abdominal placement in large animals: results of the pilot study. Khirurgiya. Zhurnal im. N. I. Pirogova. 2023;2:43–58. DOI: 10.17116/hirurgia202302143. (In Russ.)].Белоусов А. М., Армашов В. П., Шкарупа Д. Д. и др. Безопасность сетчатых эндопротезов с фторполимерным покрытием: результаты пилотного исследования. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;2:43–58. [Belousov A. M., Armashov V. P., Shkarupa D. D., et al. Safety of mesh with fluoropolymer coating during intra-abdominal placement in large animals: results of the pilot study. Khirurgiya. Zhurnal im. N. I. Pirogova. 2023;2:43–58. DOI: 10.17116/hirurgia202302143. (In Russ.)].Белоусов А. М., Армашов В. П., Шкарупа Д. Д. и др. Гистологические изменения при интраперитонеальной пластике (IPOM) синтетическими и биологическими эндопротезами. Результаты хронического эксперимента. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2023;(7):37–50. [Belousov A. M., Armashov V. P., Shkarupa D. D., et al. Histological changes in intraperitoneal onlay mesh (IPOM) with synthetic and biological meshes. Results of the chronic experiment. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2023;(7):37–50. DOI: 10.17116/hirurgia202307137. (In Russ.)].Белоусов А. М., Армашов В. П., Шкарупа Д. Д. и др. Гистологические изменения при интраперитонеальной пластике (IPOM) синтетическими и биологическими эндопротезами. Результаты хронического эксперимента. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2023;(7):37–50. [Belousov A. M., Armashov V. P., Shkarupa D. D., et al. Histological changes in intraperitoneal onlay mesh (IPOM) with synthetic and biological meshes. Results of the chronic experiment. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2023;(7):37–50. DOI: 10.17116/hirurgia202307137. (In Russ.)].Белоусов А. М., Непомнящая С. Л., Данилин В. Н. и др. Результаты клинического применения сетчатого эндопротеза с антиадгезивным фторполимерным покрытием при лапароскопической интраперитонеальной пластике первичных вентральных грыж. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2024;5:86–94. [Belousov A. M., Nepomnyashchaya S. L., Danilin V. N., et al. Results of clinical applicationof mesh endoprosthesis with anti-adhesive fluoropolymer coating in laparoscopic intraperitoneal plastic surgery of primary ventral hernias. Surgery. N. I. Pirogov Magazine. 2024;5:86–94. DOI: 10.17116/hirurgia202405186. (In Russ)].Белоусов А. М., Непомнящая С. Л., Данилин В. Н. и др. Результаты клинического применения сетчатого эндопротеза с антиадгезивным фторполимерным покрытием при лапароскопической интраперитонеальной пластике первичных вентральных грыж. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2024;5:86–94. [Belousov A. M., Nepomnyashchaya S. L., Danilin V. N., et al. Results of clinical applicationof mesh endoprosthesis with anti-adhesive fluoropolymer coating in laparoscopic intraperitoneal plastic surgery of primary ventral hernias. Surgery. N. I. Pirogov Magazine. 2024;5:86–94. DOI: 10.17116/hirurgia202405186. (In Russ)].LeBlanc K. A., Booth W. V. Lapraroscopic repair of incisional abdominal hernias using expanded polytetraflouroethylene: preliminary findings. Surg. Laparosc. Endosc. 1993;3:39–41.LeBlanc K. A., Booth W. V. Lapraroscopic repair of incisional abdominal hernias using expanded polytetraflouroethylene: preliminary findings. Surg. Laparosc. Endosc. 1993;3:39–41.Gómez-Menchero J., Balla A., García Moreno J. L., et al. Laparoscopic intracorporeal rectus aponeuroplasty (LIRA) technique versus intraperitoneal onlay mesh (IPOM plus) for ventral hernia repair: a comparative analysis. Hernia. 2024;28(1): 167–177. DOI: 10.1007/s10029-023-02858-0Gómez-Menchero J., Balla A., García Moreno J. L., et al. Laparoscopic intracorporeal rectus aponeuroplasty (LIRA) technique versus intraperitoneal onlay mesh (IPOM plus) for ventral hernia repair: a comparative analysis. Hernia. 2024;28(1): 167–177. DOI: 10.1007/s10029-023-02858-0Morales-Conde S., Suarez-Artacho G., Socas-Macias M., Barranco-Moreno A. Retroprosthetic seroma after laparoscopic ventral hernia repair: incidence, risk factors and clinical significance. Hernia. 2015;19(6):943–947. DOI: 10.1007/s10029-015-1352-yMorales-Conde S., Suarez-Artacho G., Socas-Macias M., Barranco-Moreno A. Retroprosthetic seroma after laparoscopic ventral hernia repair: incidence, risk factors and clinical significance. Hernia. 2015;19(6):943–947. DOI: 10.1007/s10029-015-1352-yHeniford B. T., Park A., Ramshaw B. J., Voeller G. Laparoscopic repair of ventral hernias: nine years' experience with 850 consecutive hernias. Ann. Surg. 2003;238(3):391–399. DOI: 10.1097/01.sla.0000086662.49499.abHeniford B. T., Park A., Ramshaw B. J., Voeller G. Laparoscopic repair of ventral hernias: nine years' experience with 850 consecutive hernias. Ann. Surg. 2003;238(3):391–399. DOI: 10.1097/01.sla.0000086662.49499.abFranklin M. E. Jr, Gonzalez J. J. Jr, Glass J. L., Manjarrez A. Laparoscopic ventral and incisional hernia repair: an 11-year experience. Hernia. 2004;8(1):23–27. DOI: 10.1007/s10029-003-0163-8Franklin M. E. Jr, Gonzalez J. J. Jr, Glass J. L., Manjarrez A. Laparoscopic ventral and incisional hernia repair: an 11-year experience. Hernia. 2004;8(1):23–27. DOI: 10.1007/s10029-003-0163-8Frantzides C. T., Carlson M. A., Zografakis J. G., et al. Minimally invasive incisional herniorrhaphy: a review of 208 cases. Surg. Endosc. 2004;18(10):1488–1491. DOI: 10.1007/s00464-004-8105-9Frantzides C. T., Carlson M. A., Zografakis J. G., et al. Minimally invasive incisional herniorrhaphy: a review of 208 cases. Surg. Endosc. 2004;18(10):1488–1491. DOI: 10.1007/s00464-004-8105-9McGinty J. J., Hogle N. J., McCarthy H., Fowler D. L. A comparative study of adhesion formation and abdominal wall in growth after laparoscopic ventral hernia repair in a porcine model using multiple types of mesh. Surg. Endosc. 2005;19(6):786–790. DOI: 10.1007/s00464-004-8174-9.McGinty J. J., Hogle N. J., McCarthy H., Fowler D. L. A comparative study of adhesion formation and abdominal wall in growth after laparoscopic ventral hernia repair in a porcine model using multiple types of mesh. Surg. Endosc. 2005;19(6):786–790. DOI: 10.1007/s00464-004-8174-9.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.