References

rsj

Российский хирургический журнал

Russian surgical journal

3034-72703033-5604

Фонд Алмазова

10.18705/3034-7270-2025-1-4-15-27

rsj-70

Research Article

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Некоторые мифы и заблуждения абдоминальной хирургии

Some myths and misconceptions about abdominal surgery

https://orcid.org/0000-0002-4556-4913

Сигуа

Б. В.

Sigua

B. V.

Сигуа Бадри Валериевич – д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии

Санкт-Петербург

Sigua Badri V. – Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of General Surgery

St. Petersburg

sigua_bv@almazovcentre.ru

https://orcid.org/0009-0001-1362-7916

Клеймюк

С. В.

Kleimuk

S. V.

Клеймюк Софья Викторовна – ассистент кафедры общей хирургии

Санкт-Петербург

Kleimuk Sofya V. – Assistant of the Department of General Surgery

St. Petersburg

sofikleim@gmail.com

https://orcid.org/0000-0001-9646-9775

Соловьев

И. А.

Solovyov

I. A.

Соловьев Иван Анатольевич – д-р мед. наук, профессор, заместитель главного врача по хирургии

Санкт-Петербург

Solovyov Ivan A. – Doctor of Medical Sciences, Professor, Deputy Chief Physician for Surgery

St. Petersburg

ivsolov@yandex.ru

https://orcid.org/0009-0006-6114-8692

Сингаевский

А. Б.

Singaevsky

A. B.

Сингаевский Андрей Борисович – д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры общей хирургии

Санкт-Петербург

Singaevsky Andrey B. – Doctor of Medical Sciences, Professor, Professor of the Department of General Surgery

St. Petersburg

andrew_spb.surg@mail.ru

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Institution “Almazov National Medical Research Center” of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation

Городская Мариинская больницаРоссияCity Mariinsky HospitalRussian Federation

2025

23122025

141527

2026

Сигуа Б.В., Клеймюк С.В., Соловьев И.А., Сингаевский А.Б.

Sigua B.V., Kleimuk S.V., Solovyov I.A., Singaevsky A.B.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://rsj.elpub.ru/jour/article/view/70

В хирургии давно сформировались стойкие убеждения, передающиеся из поколения в поколение от наставника к ученику, которые крепко прижились в практике и зачастую существуют вне рамок строгих клинических исследований. За прошедшие десятилетия в хирургии укоренилось немало мифов, имеющих отдаленное отношение к доказательной медицине, но при этом являющиеся неоспоримым фактом. Но в XXI в. слепое следование им без критического осмысления не только не оправдано, но и потенциально опасно. В исследовании разбирается несколько устоявшихся в хирургии мифов с точки зрения актуальных научных данных, чтобы отделить научно обоснованную практику от устоявшихся, но устаревших представлений. Данная статья – не попытка ниспровергнуть авторитеты или подвергнуть сомнению опыт наших великих предшественников, а напротив, попытка честного и конструктивного диалога во имя главной цели – благополучия пациента.

In surgery, there are certain beliefs that have been passed down from generation to generation, from mentor to student, and have become deeply ingrained in practice, often existing outside the realm of rigorous clinical research. Over the past few decades, surgery has been plagued by numerous myths that have little to do with evidence-based medicine, but have become widely accepted as fact. However, in the 21st century, blindly following these myths without critical examination is not only unjustified but also potentially dangerous. In this article, we have examined several established myths in surgery from the perspective of current scientific data, in order to separate scientifically sound practices from established but outdated beliefs. This article is not an attempt to undermine authority or question the expertise of our great predecessors, but rather an attempt to engage in an honest and constructive dialogue for the sake of the ultimate goal of patient well-being.

хирургические мифыназогастроинтестинальный зондпрофилактическое дренированиедивульсия анусатрехрядный шов

surgical mythsnasogastric tubepreventive drainageanal divulsionthree-row suture

References1

Zhang F, Tong L, Qiao H, et al. Taurine attenuates multiple organ injury induced by intestinal ischemia reperfusion in rats. J Surg Res. 2008;149(1):101–109. https://doi.org/10.1016/j.jss.2007.12.781.

Мисиев Д.Х., Малков И.С. Энтеральная недостаточность в патогенезе острой кишечной непроходимости и методы ее коррекции (обзор литературы). Поволжский Онкологический вестник. 2022;13(1):61–66.

Misiev DK, Malkov IS. Enteral insufficiency in the pathogenesis of acute intestinal obstruction and methods of its correction (literature review). Oncology Bulletin of the Volga region. 2022;13(1):61–66. (In Russ.).

Шаповальянц С.Г., Ларичев С.Е., Шабрин А.В. и др. Назоинтестинальная интубация в лечении острой спаечной тонкокишечной непроходимости. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022;12(12):81–89. https://doi.org/10.17116/hirurgia202212281.

Shapovalyants SG, Larichev SE, Shabrin AV, et al. Nasointestinal intubation in the treatment of acute adhesive small bowel obstruction. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2022;12(12):81–89. https://doi.org/10.17116/hirurgia202212281. (In Russ.).

Милюков В.Е., Шарифова Х.М. Полиорганные проявления печеночной недостаточности при острой тонкокишечной непроходимости. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;(9):73–79. https://doi.org/10.17116/hirurgia201909173.

Miliukov VE, Sharifova KhM. Multiple organ manifestations of liver failure in acute small bowel obstruction. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2019;(9):73–79. https://doi.org/10.17116/hirurgia201909173. (In Russ.).

Алиев С.А., Алиев Э.С. Cиндром энтеральной недостаточности: современные положения о терминологии, патогенезе и лечении (обзор литературы). Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2020;179(6):101–106. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2020-179-6-101-106.

Aliev SA, Aliev ES. Enteral insufficiency syndrome: current provisions about the terminology, pathogenesis and treatment (review of literature). Grekov's Bulletin of Surgery. 2020;179(6):101–106. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2020-179-6-101-106. (In Russ.).

Scheltema G. Permeation in the examination and treatment of the stomach and intestines. Archives of the Roentgen ray. 1908;13(6):144–149.

Земляной В.П., Сигуа Б.В., Вовк А.В. и др. Зонд Эбботта – Миллера. Ставить или нет? Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2017;176(4):100–103. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2017-176-4-100-103.

Zemlyanoy VP, Sigua BV, Vovk AV, et al. Ebbott – Miller tube: intubate or not? Grekov's Bulletin of Surgery. 2017;176(4):100–103. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2017-176-4-100-103. (In Russ.).

Клинические рекомендации «Острая неопухолевая кишечная непроходимость». Общероссийская общественная организация «Российское общество хирургов». М., 2021. 52 с.

Clinical guidelines "Acute non-tumorous intestinal obstruction." All-Russian Public Organization "Russian Society of Surgeons." Moscow; 2021. 52 p. (In Russ.).

Ten Broek RPG, Krielen P, Di Saverio S, et al. Bologna guidelines for diagnosis and management of adhesive small bowel obstruction (ASBO): 2017 update of the evidencebased guidelines from the world society of emergency surgery ASBO working group. World J Emerg Surg. 2018;13(24):1–13. https://doi.org/10.1186/s13017-018-0185-2.

Demessence R, Lyoubi Y, Feuerstoss F, et al. Surgical management of adhesive small bowel obstruction: Is it still mandatory to wait? – An update. J Visc Surg. 2022;159(4):309–319. https://doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2022.02.002.

Fleshner PR, Siegman MG, Slater GI, et al. A prospective, randomized trial of short versus long tubes in adhesive small-bowel obstruction. Am J Surg. 1995;170(4):366–370. https://doi.org/10.1016/s0002-9610(99)80305-5.

Алиев С.А., Алиев Э.С. Назоинтестинальная интубация в хирургии острой кишечной непроходимости и перитонита: прошлое, настоящее и будущее. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021;(10):92–99. https://doi.org/10.17116/hirurgia202110192.

Aliev SA, Aliev ÉS. Nasointestinal intubation in surgery of acute intestinal obstruction and peritonitis: past, present and future. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2021;(10):92–99. https://doi.org/10.17116/hirurgia202110192. (In Russ.).

Узанкичян А.А., Асатрян А.Р., Закарян А.Е. и др. К вопросу изучения патогенеза синдрома энтеральной недостаточности у больных с распространенным послеоперационным перитонитом. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2010;(11):42–47.

Uzankichian AA, Asatrian AR, Zakarian AE, et al. Pathogenesis of enteral insufficiency in patients with postoperative peritonitis. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2010;(11):42–47. (In Russ.).

Ермолов А.С., Попова Т.С., Пахомова Г.В. и др. Синдром кишечной недостаточности в неотложной абдоминальной хирургии. М.: МедЭкспертПресс, 2005. 460 с.

Ermolov AS, Popova TS, Pahomova GE, et al. Sindrom kishechnoj nedostatochnosti v neotlozhnoj abdominal’noj khirurgii. Moscow: Medekspert, 2005, 460 p. (In Russ.).

Fazel MZ, Jamieson RW, Watson CJ. Long-term follow-up of the use of the Jones' intestinal tube in adhesive small bowel obstruction. Ann R Coll Surg Engl. 2009;91(1):50–54. https://doi.org/10.1308/003588409X358999.

Petrowsky H, Demartines N, Rousson V, et al. Evidencebased value of prophylactic drainage in gastrointestinal surgery: a systematic review and meta-analyses. Ann Surg. 2004;240(6):1074–1084. https://doi.org/10.1097/01.sla.0000146149.17411.

Urbach DR, Kennedy ED, Cohen MM. Colon and rectal anastomoses do not require routine drainage: a systematic review and meta-analysis. Ann Surg. 1999;229(2):174–180. https://doi.org/10.1097/00000658-199902000-00003.

Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Зубрицкий В.Ф. и др. Необходимо ли дренирование брюшной полости при перитоните. Новый взгляд на старую проблему. Вестн. Нац. мед.-хир. центра им. Н.И. Пирогова. 2012;7(3):11–14.

Shevchenko YuL, Stoyko YuM, Zubritskiy VF, et al. Is abdominal drainage necessary in peritonitis? A new look at the old problem. Vestnik Natsional’nogo mediko-khirurgicheskogo tsentra im. N.I. Pirogova. 2012;7(3):11–14. (In Russ.).

Allemann P, Probst H, Demartines N, et al. Prevention of infectious complications after laparoscopic appendectomy for complicated acute appendicitis – the role of routine abdominal drainage. Langenbecks Arch Surg. 2011;396(1):63– 68. https://doi.org/10.1007/s00423-010-0709-z.

O'Connor TW, Hugh TB. Abdominal drainage: a clinical review. Aust N Z J Surg. 1979;49(2):253–260. https://doi.org/10.1111/j.1445-2197.1979.tb04951.x.

Schein M. To drain or not to drain? The role of drainage in the contaminated and infected abdomen: an international and personal perspective. World J Surg. 2008;32(2):312– 321. https://doi.org/10.1007/s00268-007-9277-y.

Сажин А.В., Гуляев А.А., Ермолов А.С. и др. Острый аппендицит у взрослых. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(11):5–23. https://doi.org/10.17116/hirurgia20241115.

Sazhin AV, Gulyaev AA, Ermolov AS, et al. Acute appendicitis in adults. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2024;(11):5–23. https://doi.org/10.17116/hirurgia20241115. (In Russ.).

Сопуев А.А., Калжикеев А.А., Мырзакалыков К.И. и др. Современные взгляды на дренирование брюшной полости после аппендэктомии. Вестник КГМА. 2023;1(1):86–88. https://doi.org/10.20861/2304-2338-2016-63-002.

Sopuev AA, Kalzhikeev AA, Myrzakalykov KI, et al. Modern views on abdominal drainage after appendicectomy. Bulletin of KSMU. 2023;1(1):86–88. https://doi.org/10.20861/2304-2338-2016-63-002. (In Russ.).

Wu H, Liao B, Cao T, et al. Advantages comparison of peritoneal drainage versus no drainage after laparoscopic appendectomy for complicated appendicitis: a meta-analysis. BMC Gastroenterol. 2024;24(1):411. https://doi.org/10.1186/s12876-024-03500-8.

Wang J, Liu L. Prophylactic antibiotics and abdominal drainage in early recovery pathway for hepatectomy. Hepatobiliary Surg Nutr. 2018;7(2):156–157. https://doi.org/10.21037/hbsn.2018.03.09.

He J, Qian G, Mao Y, et al. Comparison of early vs. routine removal of abdominal drainage tube after laparoscopic appendectomy for perforated appendicitis: a retrospective cohort study. Front Surg. 2025;12:1617312. https://doi.org/10.3389/fsurg.2025.1617312.

Земляной В.П., Сигуа Б.В., Филенко Б.П., и др. Еще раз к вопросу о дренировании брюшной полости. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2018;177(4):86–88. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2018-177-4-86-88.

Zemlyanoy VP, Sigua BV, Filenko BP, et al. Once again on the issue of abdominal drainage. Grekov's Bulletin of Surgery. 2018;177(4):86–88. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2018-177-4-86-88. (In Russ.).

Lewis RT, Goodall RG, Marien B, et al. Simple elective cholecystectomy: to drain or not. Am J Surg. 1990;159(2):241–245. https://doi.org/10.1016/s0002-9610(05)80271-5.

Nursal TZ, Yildirim S, Tarim A, et al. Effect of drainage on postoperative nausea, vomiting, and pain after laparoscopic cholecystectomy. Langenbecks Arch Surg. 2003;388(2):95–100. https://doi.org/10.1007/s00423-003-0374-6.

Jorgensen JO, Gillies RB, Hunt DR, et al. A simple and effective way to reduce postoperative pain after laparoscopic cholecystectomy. Aust N Z J Surg. 1995;65(7):466–469. https://doi.org/10.1111/j.1445-2197.1995.tb01787.x.

Cirocchi R, Kwan SH, Popivanov G, et al. Routine drain or no drain after laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis. Surgeon. 2021;19(3):167–174. https://doi.org/10.1016/j.surge.2020.04.011.

Xu M, Tao YL. Drainage versus No Drainage after Laparoscopic Cholecystectomy for Acute Cholecystitis: A MetaAnalysis. Am Surg. 2019;85(1):86–91.

Picchio M, Lucarelli P, Di Filippo A, et al. Meta-analysis of drainage versus no drainage after laparoscopic cholecystectomy. JSLS. 2014;18(4):e2014.00242. https://doi.org/10.4293/JSLS.2014.00242.

Зубрицкий В.Ф, Покровский К.А., Забелин М.В. и др. Дренирование брюшной полости после абдоминальных операций. рациональный взгляд на проблему. Анналы хирургии. 2012;(1):67–70.

Zubritskiy VF, Pokrovskiy KA, Zabelin MV, et al. Abdominal suction after abdominal surgeries. Rational view of the problem. Annals of Surgery. 2012;(1):67–70. (In Russ.).

Маскин С.С., Александров В.В., Матюхин В.В. и др. Стандартизация лечебно-диагностического подхода при сочетанной закрытой травме кишечника. Политравма. 2020;(3):12–19. https://doi.org/10.24411/1819-1495-2020-10028.

Maskin SS, Alexandrov VV, Matyukhin VV, et al. Standardization of the medical and diagnostic approach in combined closed intestinal trauma. Polytrauma. 2020;(3):12–19. https://doi.org/10.24411/1819-1495-2020-10028. (In Russ.).

Коробка В.Л., Балин Н.И. Новый способ формирования колоректального анастомоза. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2010;(2):4–7.

Korobka VL, Balin NI. A new method of colorectal anastomosis formation. Medical Bulletin of the North Caucasus. 2010;(2):4–7. (In Russ.).

Лебедько М. С., Гордеев С.С., Алиева Э.В. и др. Факторы риска развития несостоятельности колоректального анастомоза и методы ее профилактики: ретроспективное когортное исследование. Тазовая хирургия и онкология. 2022;12(2):17–27. https://doi.org/10.17650/2686-9594-2022-12-2-17-27.

Lebedko MS, Gordeev SS, Alieva EV, et al. Risk factors for colorectal anastomotic leakage and preventive measures: a retrospective cohort study. Pelvic Surgery and Oncology. 2022;12(2):17–27. https://doi.org/10.17650/2686-9594-2022-12-2-17-27. (In Russ.).

Николаева А.О., Данилов М.А., Атрощенко А.О. Оценка факторов риска развития несостоятельности межкишечных анастомозов: обзор литературы. Наука молодых. 2020;8(1):106–115. https://doi.org/10.23888/HMJ202081106-115.

Nikolaeva AO, Danilov MA, Atroshchenko AO. Assessment of risk factors for development of incompetence of interintestinal anastomoses: literature review. Science of the young. 2020;8(1):106–115. https://doi.org/10.23888/HMJ202081106-115. (In Russ.).

Черепенин М.Ю., Лутков И.В., Горский В.А. Сравнительный анализ лечения геморроя методами электрокоагуляции, биполярной электрорезекции и комбинированной лазерной деструкции. Московский хирургический журнал. 2023;(1):27–33. https://doi.org/10.17238/2072-3180-2023-1-27-33.

Cherepenin MYu, Lutkov IV, Gorsky VA. Comparative analysis of hemorrhoid treatment by electrocoagulation, bipolar electrosection and combined laser destruction. Moscow Surgical Journal. 2023;(1):27–33. https://doi.org/10.17238/2072-3180-2023-1-27-33. (In Russ.).

Михайличенко В.Ю., Древетняк А.А., Гавриленко С.П. и др. Современные методы хирургического лечения анальных трещин. Таврический медико-биологический вестник. 2018;21(4):47–52.

Mykhaylicenko VYu, Drevetnyak AA, Gavrilenko S, et al. Modern methods of surgical treatment of anal fissures. Tauric medical-biological newsletter. 2018;21(4):47–52. (In Russ.).

Алиев С.А., Алиев Э.С. Современные тенденции и приоритеты в лечении хронической анальной трещины. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2024;183(4):77– 84. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2024-183-4-77-84.

Aliev S. A., Aliev E. S. Modern trends and priority in treatment of chronic anal fissure. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2024;183(4):77–84. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2024-183-4-77-84. (In Russ.).

Hareesh GSR, Somangurthy P. Comparative study of manual anal dilatation and lateral internal anal sphincterotomy in the treatment of acute anal fissure. Int. Surg. J. 2019;6(6):2022– 2027. https://doi.org/10.18203/2349-2902.isj20192359.

Yang Y, Shu Y, Su F, et al. Prophylactic transanal decompression tube versus non-prophylactic transanal decompression tube for anastomotic leakage prevention in low anterior resection for rectal cancer: a meta-analysis. Surg Endosc. 2017;31(4):1513–1523. https://doi.org/10.1007/s00464-016-5193-2.

Wang Z, Liang J, Chen J, et al. Effectiveness of a transanal drainage tube for the prevention of anastomotic leakage after laparoscopic low anterior resection for rectal cancer. Asian Pac J Cancer Prev. 2020;21(5):1441–1444. https://doi.org/10.31557/APJCP.2020.21.5.1441.

Adamova Z. Transanal tube as a means of prevention of anastomotic leakage after rectal cancer surgery. Viszeralmedizin. 2014;30(6):422–426. https://doi.org/10.1159/000369569.

Грошилин В.С., Мартынов Д.В., Набока Ю.Л. и др. Коррекция дисбиотических нарушений при диверсионном проктите: возможности внутрипросветной санации и профилактика осложнений после восстановительных операций. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019;29(6):36– 48. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-6-36-48.

Groshilin VS, Martynov DV, Naboka YuL, et al. Correction of dysbiosis in diversion proctitis: possibilities of intraluminal sanitation and the prevention of complications after reconstructive surgery. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2019;29(6):36– 48. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-6-36-48. (In Russ.).

Wang S, Zhang Z, Liu M, et al. Efficacy of transanal tube placement after anterior resection for rectal cancer: a systematic review and meta-analysis. World J Surg Oncol. 2016(92):1–6. https://doi.org/10.1186/s12957-016-0854-0.

Салимгиреева Б.Ж., Алмабаев Ы.А., Ерментаева Ж.М. и др. Становление кишечного шва в формировании кишечного анастомоза и адекватность выбора вида кишечного шва. Проблемы науки. 2018;(10):57–62.

Salimgireeva BZh, Almabaev YA, Ermentaeva ZhM, et al. Formation of intestinal suture in the formation of intestinal anastomosis and the adequacy of the choice of type of intestinal suture. Problems of Science. 2018;(10):57–62. (In Russ.).

Каган И.И., Абрамзон О.М., Макаев М.И. Характеристика пищеводно-кишечных анастомозов при гастрэктомии. Вестник экстпериментальной и клинической хирургии. 2013;6(4):519–525.

Kagan II, Abramzon OM, Makaev MI. Characteristics of esophageal-intestinal anastomoses in gastrectomy. Bulletin of experimental and clinical surgery. 2013;6(4):519–525. (In Russ.).

Шашкин Д.В. Способы формирования межкишечных анастомозов в колоректальной хирургии (обзор). Оренбургский медицинский вестник. 2013;1(4):70–75.

Shashkin DV. Possibilities of Interintestinal Anastomoses in Colorectal Surgery (Review). Orenburg Medical Bulletin. 2013;1(4):70–75. (In Russ.).

Каган И.И., Третьяков А.А., Есипов В.К. Принципы и экспериментально-морфологическое обоснование микрохирургического кишечного шва. Оренбургский медицинский вестник. 2015;3(11):29–34.

Kagan II, Tretyakov AA, Esipov VK. Principles and experimental-morphological substantiation of microsurgical intestinal suture. Orenburg Medical Bulletin. 2015;3(11):29–34. (In Russ.).

Семенюта А.А., Гольдберг О.А., Лепехова С.А. и др. Морфологические особенности формирования кишечного анастомоза с помощью различных видов кишечного шва в эксперименте. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2017;7(3):47–54.

Semenyuta AA, Goldberg OA, Lepekhova SA, et al. Morphological features of intestinal anastomosis formation using various types of intestinal sutures in an experiment. Russian Bulletin of Pediatric Surgery, Anesthesiology, and Resuscitation. 2017;7(3):47–54. (In Russ.).

Шаматкова С.В., Тихонова Л.В. Микрохирургический способ однорядного непрерывного Z-образного кишечного шва. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2014;7(1):70–73.

Shamatkova SV, Tikhonova LV. Microsurgical method of single-row continuous Z-shaped intestinal suture. Bulletin of experimental and clinical surgery. 2014;7(1):70–73. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.