rsjРоссийский хирургический журналRussian surgical journal3034-72703033-5604Фонд Алмазова10.18705/3034-7270-2025-1-4-49-58rsj-71Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯДефекты оказания хирургической помощи больным абдоминальным сепсисомDefects in surgical care for patients with abdominal sepsishttps://orcid.org/0000-0002-5323-7226АнисимовА. А.AnisimovA. A.

Анисимов Андрей Андреевич – канд. мед. наук, старший преподаватель кафедры неотложной медицинской помощи и симуляционной медицины Центра медицины и фармации Высшей школы медицины Института фундаментальной медицины и биологии

Казань 

Anisimov Andrei A. – Candidate of Medical Sciences, Assistant at Forensic Medicine Department ; Senior Lecturer at Department of Emergency Aid and Simulation Medicine at Institute of Fundamental Medicine and Biology

Kazan 

aa_anisimov@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0788-9845ИбрагимовР. А.IbragimovR. A.

Ибрагимов Ринат Абдулкабирович – канд. мед. наук, доцент кафедры неотложной медицинской помощи и симуляционной медицины Центра медицины и фармации Высшей школы медицины Института фундаментальной медицины и биологии

Казань 

Ibragimov Rinat A. – Candidate of Medical Sciences, Senior Lecturer at Department of Emergency Aid and Simulation Medicine at Institute of Fundamental Medicine and Biology

Kazan 

rinatibr@mail.ruАндреевА. И.AndreevA. I.

Андреев Андрей Иванович – канд. мед. наук, старший преподаватель кафедры неотложной медицинской помощи и симуляционной медицины Центра медицины и фармации Высшей школы медицины Института фундаментальной медицины и биологии

Казань 

Andreev Andrey I. – Candidate of Medical Sciences, Senior Lecturer at Department of Emergency Aid and Simulation Medicine at Institute of Fundamental Medicine and Biology

Kazan 

aandreyi@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4156-434XАнисимовА. Ю.AnisimovA. Yu.

Анисимов Андрей Юрьевич – д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой неотложной медицинской помощи и симуляционной медицины Центра медицины и фармации Высшей школы медицины Института фундаментальной медицины и биологии

Казань 

Anisimov Andrey Yu. – Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Emergency Medicine and Simulation Medicine of the Center for Medicine and Pharmacy of the Graduate School of Medicine of the Institute of Fundamental Medicine and Biology, Honored Physician of the Russian Federation and the Republic of Tatarstan

Kazan 

aanisimovbsmp@yandex.ruКазанский (Приволжский) федеральный университет ; Казанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияKazan (Volga Region) Federal University ; Kazan State Medical UniversityRussian FederationКазанский (Приволжский) федеральный университетРоссияKazan (Volga Region) Federal UniversityRussian Federation202523122025144958Copyright © Анисимов А.А., Ибрагимов Р.А., Андреев А.И., Анисимов А.Ю., 20262026Анисимов А.А., Ибрагимов Р.А., Андреев А.И., Анисимов А.Ю.Anisimov A.A., Ibragimov R.A., Andreev A.I., Anisimov A.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rsj.elpub.ru/jour/article/view/71

Абдоминальный сепсис остается одной из ведущих причин летальных исходов при неотложных хирургических заболеваниях. Высокий уровень смертности обусловлен множеством дефектов в диагностике и организации хирургической помощи. Цель исследования – определить наиболее частые ошибки в оказании хирургической помощи пациентам с абдоминальным сепсисом и на основе полученных данных усовершенствовать контрольный чек-лист профилактических мероприятий. Проведен ретроспективный анализ 502 историй болезни пациентов с абдоминальным сепсисом, умерших в хирургических отделениях Республики Татарстан в 2018–2022 гг. Оценка проводилась экспертным методом с применением статистических критериев Стьюдента, χ² Пирсона и точного теста Фишера (p<0,05). Основные дефекты касались нарушений в оформлении медицинской документации (28,9–37,8 %), организационных проблем (26,5–44,2 %), диагностических ошибок (26,3–95,0 %) и недостатков лечебного процесса (до 85,8 %). На основании анализа разработан и внедрен обновленный чек-лист из 47 пунктов, направленный на профилактику дефектов хирургической помощи при абдоминальном сепсисе. Использование предложенных профилактических мероприятий способствует стандартизации лечебного процесса и повышению качества и безопасности хирургической помощи. Дополненный чек-лист, включающий 47 ключевых пунктов, активно применяется в хирургических отделениях медицинских учреждений Республики Татарстан.

Abdominal sepsis remains one of the leading causes of mortality in emergency surgery worldwide. The persistently high fatality rate is largely associated with diagnostic errors, organizational shortcomings, and inadequate management of surgical care. To identify the most frequent errors in providing surgical care to patients with abdominal sepsis and to improve a preventive checklist aimed at reducing these defects. A retrospective expert analysis of 502 medical records of patients diagnosed with abdominal sepsis who died in surgical departments of the Republic of Tatarstan between 2018 and 2022 was conducted. Statistical evaluation was performed using Student’s t-test, Pearson’s chi-square, and Fisher’s exact test (p < 0.05). The analysis revealed recurrent deficiencies in medical documentation (28.9–37.8 %), organizational management (26.5–44.2 %), diagnostic accuracy (26.3–95.0 %), and therapeutic processes (up to 85.8 %). Based on the findings, an updated 47-item checklist titled “Control List for Preventing Defects in Surgical Care for Abdominal Sepsis” was developed and implemented. The revised tool improves standardization of clinical procedures and enhances the quality of surgical practice in patients with abdominal sepsis.

абдоминальный сепсисхирургическая помощьдефекты леченияклинический чек-листкачество медицинской помощиabdominal sepsissurgical caretreatment defectsclinical checklistquality of medical careReferencesАбдоминальная хирургическая инфекция (классификация, диагностика, антимикробная терапия) Российские национальные рекомендации / под ред. В.С. Савельева, Б.Р. Гельфанда. М.: ООО «Компания БОРГЕС», 2011. 99 с.Abdominal surgical infection (classification, diagnostics, antimicrobial therapy) Russian national recommendations. Ed. by VS Saveliev, BR Gelfand. Moscow: OOO “Boroges Company”, 2011. 99 p. (In Russ.).Sartelli M, Chichom-Mefire A, Labricciosa FM, et al. The management of intra-abdominal infections from a global perspective: 2017 WSES guidelines for management of intra-abdominal infections. World J Emerg Surg. 2017;12:29. https://doi.org/10.1186/s13017-017-0141-6.Sartelli M, Chichom-Mefire A, Labricciosa FM, et al. The management of intra-abdominal infections from a global perspective: 2017 WSES guidelines for management of intra-abdominal infections. World J Emerg Surg. 2017;12:29. https://doi.org/10.1186/s13017-017-0141-6.Hecker A, Reichert M, Reuß CJ, et al. Intra-abdominal sepsis: new definitions and current clinical standards. Langenbecks Arch Surg. 2019;404(3):257–271. https://doi.org/10.1007/s00423-019-01752-7.Hecker A, Reichert M, Reuß CJ, et al. Intra-abdominal sepsis: new definitions and current clinical standards. Langenbecks Arch Surg. 2019;404(3):257–271. https://doi.org/10.1007/s00423-019-01752-7.Coccolini F, Sartelli M, Sawyer R, et al. Source control in emergency general surgery: WSES, GAIS, SIS-E, SIS-A guidelines. World J Emerg Surg. 2023;18(1):41. https://doi.org/10.1186/s13017-023-00509-4.Coccolini F, Sartelli M, Sawyer R, et al. Source control in emergency general surgery: WSES, GAIS, SIS-E, SIS-A guidelines. World J Emerg Surg. 2023;18(1):41. https://doi.org/10.1186/s13017-023-00509-4.Clements TW, Tolonen M, Ball CG, Kirkpatrick AW. Secondary Peritonitis and Intra-Abdominal Sepsis: An Increasingly Global Disease in Search of Better Systemic Therapies. Scand J Surg. 2021;110(2):139–149.Clements TW, Tolonen M, Ball CG, Kirkpatrick AW. Secondary Peritonitis and Intra-Abdominal Sepsis: An Increasingly Global Disease in Search of Better Systemic Therapies. Scand J Surg. 2021;110(2):139–149.Bova R, Griggio G, Vallicelli C, et al. Source Control and Antibiotics in Intra-Abdominal Infections. Antibiotics. 2024;13(8):776. https://doi.org/10.3390/antibiotics13080776.Bova R, Griggio G, Vallicelli C, et al. Source Control and Antibiotics in Intra-Abdominal Infections. Antibiotics. 2024;13(8):776. https://doi.org/10.3390/antibiotics13080776.Coccolini F, Kirkpatrick AW, Cremonini C, Sartelli M. Source control in intra-abdominal infections: What you need to know. J Trauma Acute Care Surg. 2025. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000004654.Coccolini F, Kirkpatrick AW, Cremonini C, Sartelli M. Source control in intra-abdominal infections: What you need to know. J Trauma Acute Care Surg. 2025. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000004654.Тимербулатов Ш.В., Тимербулатов М.В., Гафарова А.Р., Тимербулатов В.М. Оценка эффективности контрольного списка хирургической безопасности ВОЗ. Новости хирургии. 2019;27(6):683–690.Timerbulatov ShV, Timerbulatov MV, Gafarova AR, Timerbulatov VM. Evaluation of the effectiveness of the WHO surgical safety checklist. Surgical News. 2019;27(6):683–690. (In Russ.).Сигуа Б.В., Земляной В.П., Филенко Б.П. и др. Балльно-оценочная шкала для определения лечебной тактики у пациентов со спаечной тонкокишечной непроходимостью. Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2021;10(2):303–308. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2021-10-2-303-308.Sigua BV, Zemlyanoy VP, Filenko BP, et al. Scoring scale for determining treatment tactics in patients with adhesive small intestinal obstruction. Sklifosovsky Journal Emergency Medical Care. 2021;10(2):303–308. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2021-10-2-303-308. (In Russ.).Бенян А.С., Корымасов Е.А., Чертухина О.Б. и др. Хирургическая безопасность: эффективность, основанная на коллективном опыте, и проблемы внедрения (Обзор литературы). Общественное здоровье. 2023;3(3):44–56. https://doi.org/10.21045/2782-1676-2023-3-3-44-56.Benyan AS, Korymasov EA, Chertukhina OB, et al. Surgical safety: effectiveness based on collective experience and problems of implementation (Literature review). Public health. 2023;3(3):44–56. https://doi.org/10.21045/2782-1676-2023-3-3-44-56. (In Russ.).Wurdeman T, Staffa SJ, Barash D, et al. Surgical safety checklist use and post-caesarean sepsis in the lake zone of tanzania: results from safe surgery 2020. World J Surg. 2022;46(2):303–309. https://doi.org/10.1007/s00268-021-06338-3.Wurdeman T, Staffa SJ, Barash D, et al. Surgical safety checklist use and post-caesarean sepsis in the lake zone of tanzania: results from safe surgery 2020. World J Surg. 2022;46(2):303–309. https://doi.org/10.1007/s00268-021-06338-3.Анисимов А.Ю., Анисимов А.А., Анисимов Ю.А. Усовершенствование методики оценки предикторов риска послеоперационных осложнений при оказании хирургического помощи больным абдоминальным сепсисом. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2025;14(3):547–557. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2025-14-3-547-557.Anisimov AYu, Anisimov AA, Anisimov YuA. Effectiveness of safety control in surgical care for patients with abdominal sepsis. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2025;14(3):547–557. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2025-14-3-547-557. (In Russ.).Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: МедиаСфера, 2006.Rebrova OYu. Statisticheskiy analiz meditsinskikh dannykh. Primenenie paketa prikladnykh programm STATISTICA. Moscow: MediaSfera; 2006. (In Russ.).Острый перитонит. Клинические рекомендации. М., 2017.Acute peritonitis. Clinical recommendations. Мoscow, 2017. (In Russ.).Schuetz P, Albrich W, Mueller B. Procalcitonin for diagnosis of infection and guide to antibiotic decisions: past, present and future. BMC Med. 2011;9:107. https://doi.org/10.1186/1741-7015-9-107.Schuetz P, Albrich W, Mueller B. Procalcitonin for diagnosis of infection and guide to antibiotic decisions: past, present and future. BMC Med. 2011;9:107. https://doi.org/10.1186/1741-7015-9-107.Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801–810. https://doi.org/10.1001/jama.2016.0287.Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801–810. https://doi.org/10.1001/jama.2016.0287.Carroll PJ, Gibson D, El-Faedy O, et al. Surgeon-performed ultrasound at the bedside for the detection of appendicitis and gallstones: systematic review and meta-analysis. Am J Surg. 2013;205(1):102–108. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2012.02.017.Carroll PJ, Gibson D, El-Faedy O, et al. Surgeon-performed ultrasound at the bedside for the detection of appendicitis and gallstones: systematic review and meta-analysis. Am J Surg. 2013;205(1):102–108. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2012.02.017.Laméris W, van Randen A, van Es HW, et al. Imaging strategies for detection of urgent conditions in patients with acute abdominal pain: diagnostic accuracy study. BMJ. 2009;338:b2431. https://doi.org/10.1136/bmj.b2431.Laméris W, van Randen A, van Es HW, et al. Imaging strategies for detection of urgent conditions in patients with acute abdominal pain: diagnostic accuracy study. BMJ. 2009;338:b2431. https://doi.org/10.1136/bmj.b2431.Koo HS, Kim HC, Yang DM, et al. Does computed tomography have any additional value after sonography in patients with suspected acute appendicitis? J Ultrasound Med. 2013;32(8):1397–1403. https://doi.org/10.7863/ultra.32.8.1397.Koo HS, Kim HC, Yang DM, et al. Does computed tomography have any additional value after sonography in patients with suspected acute appendicitis? J Ultrasound Med. 2013;32(8):1397–1403. https://doi.org/10.7863/ultra.32.8.1397.Shah BR, Stewart J, Jeffrey RB, Olcott EW. Value of shortinterval computed tomography when sonography fails to visualize the appendix and shows otherwise normal findings. J Ultrasound Med. 2014;33(9):1589–1595. https://doi.org/10.7863/ultra.33.9.1589.Shah BR, Stewart J, Jeffrey RB, Olcott EW. Value of shortinterval computed tomography when sonography fails to visualize the appendix and shows otherwise normal findings. J Ultrasound Med. 2014;33(9):1589–1595. https://doi.org/10.7863/ultra.33.9.1589.Hecker A, Schneck E, Röhrig R, et al. The impact of early surgical intervention in free intestinal perforation: a time-tointervention pilot study. World J Emerg Surg. 2015;10:54. https://doi.org/10.1186/s13017-015-0047-0.Hecker A, Schneck E, Röhrig R, et al. The impact of early surgical intervention in free intestinal perforation: a time-tointervention pilot study. World J Emerg Surg. 2015;10:54. https://doi.org/10.1186/s13017-015-0047-0.Kirkpatrick AW, Roberts DJ, De Waele J, et al. Pediatric guidelines sub-committee for the world society of the abdominal compartment syndrome. intra-abdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome: updated consensus definitions and clinical practice guidelines from the world society of the abdominal compartment syndrome. Intensive Care Med. 2013;39(7):1190–206. https://doi.org/10.1007/s00134-013-2906-z.Kirkpatrick AW, Roberts DJ, De Waele J, et al. Pediatric guidelines sub-committee for the world society of the abdominal compartment syndrome. intra-abdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome: updated consensus definitions and clinical practice guidelines from the world society of the abdominal compartment syndrome. Intensive Care Med. 2013;39(7):1190–206. https://doi.org/10.1007/s00134-013-2906-z.Анисимов А.А., Доброквашин С.В., Анисимов А.Ю. и др. Применение вакуумного закрытия лапаротомной раны и терапии отрицательным давлением при лечении пациентов с абдоминальным сепсисом. Медицинский вестник МВД. 2025;134(1):8–12. https://doi.org/10.52341/20738080_2025_134_1_8.Anisimov AA, Dobrokvashin SV, Anisimov AYu, et al. Use of vacuum closure of laparotomy wound and negative pressure therapy in the treatment of patients with abdominal sepsis. Medical Bulletin of the Ministry of Internal Affairs. 2025;134(1):8– 12. https://doi.org/10.52341/20738080_2025_134_1_8. (In Russ.).Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A, et al. Surviving sepsis campaign guidelines committee including the pediatric subgroup. surviving sepsis campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2012. Crit Care Med. 2013;41(2):580–637. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e31827e83af.Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A, et al. Surviving sepsis campaign guidelines committee including the pediatric subgroup. surviving sepsis campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2012. Crit Care Med. 2013;41(2):580–637. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e31827e83af.Geerts W, Cook D, Selby R, Etchells E. Venous thromboembolism and its prevention in critical care. J Crit Care. 2002;17(2):95–104. https://doi.org/10.1053/jcrc.2002.33941.Geerts W, Cook D, Selby R, Etchells E. Venous thromboembolism and its prevention in critical care. J Crit Care. 2002;17(2):95–104. https://doi.org/10.1053/jcrc.2002.33941.Bloos F, Sachse S, Kortgen A, et al. Evaluation of a polymerase chain reaction assay for pathogen detection in septic patients under routine condition: an observational study. PloS One. 2012;7(9):e46003. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0046003.Bloos F, Sachse S, Kortgen A, et al. Evaluation of a polymerase chain reaction assay for pathogen detection in septic patients under routine condition: an observational study. PloS One. 2012;7(9):e46003. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0046003.Гельфанд Б.Р., Кириенко А.И., Хачатрян Н.Н. Абдоминальная хирургическая инфекция: Российские национальные рекомендации. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. 168 c.Gelfand B.R., Kirienko A.I., Shachatryan N.N. Abdominal Surgical Infection: Russian National Recommendations. 2nd edition, revised and supplemented. Moscow: “Medical Information Agency”, 2018. 168 p. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.