Сетчатые эндопротезы для пластики брюшной стенки: эволюция материалов и взгляд в будущее (обзор литературы)
https://doi.org/10.18705/3034-7270-2025-1-2-87-93
Аннотация
Сетчатые эндопротезы являются неотъемлемой частью современной хирургии грыж брюшной стенки. Несмотря на широкое распространение полипропиленовых сеток, за последние десятилетия выявлен ряд их недостатков: склонность к деградации, чрезмерную воспалительную реакцию и возможные системные иммунные осложнения. В связи с этим появился интерес к альтернативным материалам, таким как поливинилиденфторид (ПВДФ), обладающим высокой биоинертностью, стабильной структурой и низкой частотой осложнений. Обзор посвящен эволюции синтетических имплантов, применяемых для пластики передней брюшной стенки. Представлены классификации по типу материала и способу производства, сравнительные характеристики полимеров, описаны морфологические, биомеханические и клинические аспекты применения ПВДФ-эндопротезов. Особое внимание уделено перспективам развития – от умных материалов до визуализируемых и персонализированных сеток.
Об авторах
А. М. Белоусов
Санкт-Петербургский государственный университет Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова
Россия
Россия
Белоусов Александр Михайлович – д-р мед. наук, заместитель главного врача по медицинской части (хирургия, онкология)
Санкт-Петербург
Т. С. Филиппенко
ООО «Линтекс»
Россия
Россия
Филиппенко Татьяна Сергеевна – канд. техн. наук, главный технолог
Санкт-Петербург
Т. Ю. Анущенко
ООО «Линтекс»
Россия
Россия
Анущенко Татьяна Юрьевна – начальник научно-производственной лаборатории
Санкт-Петербург
Список литературы
1. Матвеев Н.Л., Белоусов А.М., Бочкарь В.А., Макаров С.А. Мало-инвазивные технологии в герниологии: применять нельзя экономить. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020;8:75–81.
2. Meagher H., Clarke Moloney M., Grace P.A. Conservative management of mesh-site infection in hernia repair surgery: a case series. Hernia. 2015;19(2):231–237.
3. Nobaek S., Rogmark P., Petersson U. Negative pressure wound therapy for treatment of mesh infection after abdominal surgery: long-term results and patient-reported outcome. Scand J Surg. 2017;106(4):285–293. DOI: 10.1177/1457496917690966.
4. Лидский А.Т. Свободная пересадка фасции в хирургии и гинекологии. Вестн. хирургии. 1926;7(19):173–77.
5. Witzel O. Uber den Verschlub von Bauchwunden und Bruchpforten durch versenkte Silberdrahtnetze (Einheilung von Filigranpelotten). Zbl. Chirurgie. 1900;10:257–260.
6. Usher F.C., Ochsner J.L., Tuttle L.L. Use of marlex mesh in the repair of incisional hernia. Am Surg. 1958;24(12):969–974.
7. Amid P.K. Classification of biomaterials and their clinical implications in hernia repair. Hernia. 1997;1(1):15–21.
8. Klosterhalfen B., Junge K., Klinge U. The lightweight and large porous mesh concept for hernia repair. Expert Rev. med. Devices. 2005;2(1):103–117.
9. Жуковский В.А. Современные подходы к разработке и производству полимерных сетчатых эндопротезов для реконструктивной хирургии. Альманах ин-та хирургии им. А.В. Вишневского. 2008;3(2):20–21.
10. Parshikov V.V. Inflammatory complications of the abdominal wall prosthetic repair: diagnostics, treatment, and prevention (review). Sovremennye tehnologii v medicine 2019;11(3):158–178. DOI: 10.17691/stm2019.11.3.19.
11. Cohen Tervaert J.W. Autoinflammatory/autoimmunity syndrome induced by adjuvants (Shoenfeld’s syndrome) in patients after a polypropylene mesh implantation. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2019;32(4):511–520. DOI: 10.1016/j.berh.2019.01.003.
12. Chughtai B., Sedrakyan A., Mao J., et al. Is vaginal mesh a stimulus of autoimmune disease? Am J Obstetr Gynecol. 2017;216(5):495.e49–e497. DOI: 10.1016/j.ajog.2016.12.021.
13. Muller P., Gurol-Urganci I., Thakar R., et al. Impact of a midurethral synthetic mesh sling on long-term risk of systemic conditions in women with stress urinary incontinence: a national cohort study. BJOG. 2022;129(4):664–670. DOI: 10.1111/1471-0528.16917
14. Wang H., Klosterhalfen B., Müllen A., et al. Degradation resistance of PVDF mesh in vivo in comparison to PP mesh. J Mech Behav Biomed Mater. 2021;119:104490. DOI: 10.1016/j.jmbbm.2021.104490.
15. Lacorche G., Marois Y., Guidoin R., et al. Polyvinylidene fluoride (PVDF) as a biomaterial: from polymeric raw material to monofilament vascular suture. J. Biomed. Mater. Res. 1995;29(12):1525–1536.
16. Klinge U., Klosterhalfen B., Ottinger A.P., et al. PVDF as a new polymer for the construction of surgical meshes. Biomaterials. 2002;23(16):3487–3493.
17. Горелов А.С. Обоснование и оценка эффективности применения сетчатых имплантатов из поливинилиденфторида в оперативном лечении послеоперационных вентральных грыж (экспериментально-клиническое исследование): дис. ... канд. мед. наук. СПб., 2008. 182 с.
18. Нетяга А.А., Бежин А.И., Плотников Р.В., Жуковский В.А. Экспериментальное обоснование возможности применения эндопротезов на основе ПВДФ-мононитей для пластики брюшной стенки. Альманах Ин-та хир. им. А.В. Вишневского. 2008;3(2):24.
19. Филипенко Т.С. Разработка сетчатых эндопротезов для реконструктивно-восстановительной хирургии и исследование их свойств: дис. ... канд. техн. наук. СПб., 2009. 164 с.
20. Белоусов А.М., Армашов В.П., Шкарупа Д.Д. и др. Безопасность сетчатых эндопротезов с фторполимерным покрытием: результаты пилотного исследования. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;2:43–58.
21. Белоусов А.М., Армашов В.П., Шкарупа Д.Д. и др. Гистологические изменения при интраперитонеальной пластике (IPOM) синтетическими и биологическими эндопротезами. Результаты хронического эксперимента. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;7:37–50.
22. Белоусов А.М., Непомнящая С.Л., Данилин В.Н. и др. Результаты клинического применения сетчатого эндопротеза с антиадгезивным фторполимерным покрытием при лапароскопической интраперитонеальной пластике первичных вентральных грыж. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;5:86–94. DOI: 10.17116/hirurgia202405186.
23. Белоусов А.М., Непомнящая С.Л., Данилин В.Н. и др. Результаты клинического применения сетчатого эндопротеза с антиадгезивным фторполимерным покрытием при лапароскопической интраперитонеальной пластике послеоперационных вентральных грыж. Российский хирургический журнал. 2025;1(1):20–27.
24. Vierstraete M., Beckers R., Vangeel L., et al. Prospective cohort study on mesh shrinkage measured with MRI after robot-assisted minimal invasive retrorectus ventral hernia repair using an iron-oxide-loaded polyvinylidene fluoride mesh. Surg Endosc. 2023;37(6):4604–4612. DOI: 10.1007/s00464-023-09938-3.
25. Muysoms F., Beckers R., Kyle-Leinhase I. Prospective cohort study on mesh shrinkage measured with MRI after laparoscopic ventral hernia repair with an intraperitoneal iron oxide-loaded PVDF mesh. Surg Endosc. 2018;32(6):2822–2830. DOI: 10.1007/s00464-017-5987-x
Рецензия
Для цитирования:
Белоусов А.М., Филиппенко Т.С., Анущенко Т.Ю. Сетчатые эндопротезы для пластики брюшной стенки: эволюция материалов и взгляд в будущее (обзор литературы). Российский хирургический журнал. 2025;1(2):87-93. https://doi.org/10.18705/3034-7270-2025-1-2-87-93
For citation:
Belousov A.M., Filippenko T.S., Anushchenko T.Yu. Hernia mesh: the evolution of materials and a look into the future (literature review). Russian surgical journal. 2025;1(2):87-93. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/3034-7270-2025-1-2-87-93
Просмотров:
11
Послать статью по эл. почте 