Иоганн Фридрих Август фон Эсмарх был одним из самых выдающихся представителей немецкой хирургической школы XIX в. Ежедневно по всему миру используют жгут Эсмарха для остановки кровотечения, бандажные ножницы Эсмарха для разрезания медицинских повязок, транспортную шину Эсмарха, ирригационную кружку Эсмарха, нож Эсмарха и др. Однако эти изобретения являются лишь одними из многих значимых нововведений этого выдающегося хирурга, ученого, организатора и преподавателя. Эсмарх по праву считается одним из основоположников военно-полевой хирургии и медицины катастроф, также ему принадлежат идеи обескровливания конечности при проведении операций, внедрения в анестезиологическую практику способа выдвижения нижней челюсти для борьбы с асфиксией («прием Эсмарха»), а также создание прототипа наркозной маски и конструкции хлороформного устройства для анестезии. Он был первым, кто ввел принцип медицинской сортировки раненых, описал внутричерепные эпидермоидные опухоли, был пионером в использовании криотерапии и популяризатором правил асептики и антисептики в военно-полевой хирургии. За 40 лет практики Эсмарх провел более 20 тыс. крупных операций. Однако он был не только гениальным хирургом, но и необычайно проницательным диагностом. Благодаря инициативе Эсмарха в Германии была организована сеть «Самаритянских курсов» по обучению гражданских лиц навыкам первой неотложной помощи. На его гербе, подаренном в 1887 г. императором Вильгельмом I, изображены герб семьи Эсмархов, самаритянский крест и обескровленная рука с повязкой Эсмарха. Действительно подходящий набор геральдических символов для такого выдающегося человека, так много сделавшего для хирургии в целом и для гуманного и эффективного лечения раненых в частности.

Патологическое спайкообразование в брюшной полости после хирургических вмешательств остается нерешенной проблемой, приводящей к кишечной непроходимости, хроническим болям и бесплодию. Несмотря на существующие методы профилактики, эффективное решение не найдено. Методы генной терапии представляют собой перспективные разработки, чей механизм действия основан на подавлении ключевых молекулярных механизмов фиброза и воспаления. Экспериментальные исследования демонстрируют перспективность данного направления, реализуемого благодаря целому ряду патогенетических механизмов. Например, подавление трансформирующего фактора роста β снижает активацию фибробластов, а активация антифибротических факторов способна уменьшать отложение коллагена и стимулировать фибринолиз. Редактирование генов модулирует воспаление и ангиогенез. Таким образом, генная терапия может стать прорывом в профилактике спаечной болезни, но требует дальнейших исследований для решения вопросов иммуногенности, контролируемой долговременной эффективности и других вопросов безопасности.

Приведен обзор современных возможностей хирургического лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей, в том числе у коморбидных пациентов с мультифокальным атеросклерозом и аневризмами брюшной аорты. Представлены данные крупных рандомизированных исследований по сравнению ранних и отдаленных результатов реваскуляризации сосудистого русла нижних конечностей. Проанализированы исходы применения различных подходов к реконструкции аневризмы брюшной аорты, в том числе малого размера у пациентов высокого риска. Данные литературы проиллюстрированы клиническим примером из собственной практики. Описан случай успешной открытой хирургической реконструкции: аортобедренного протезирования у пациента с генерализованным атеросклерозом и аневризмой инфраренальной аорты с периодом наблюдения 6 мес.

Паховые грыжи представляют собой одну из наиболее часто встречающихся хирургических патологий, требующих оперативного вмешательства. Одним их наиболее важных моментов является выбор методики, особенно для пациентов, в анамнезе у которых было множество операций на брюшной полости. Представлено описание клинического случая рецидивной паховой грыжи у пациента с множеством открытых оперативных вмешательств на брюшной полости. В анамнезе пациент перенес пластику паховой грыжи по Лихтенштейну, лапаротомию по поводу калового перитонита, программные санации брюшной полости, резекцию толстой кишки с формированием илеостомы. Пациенту выполнена расширенная тотальная экстраперитонеальная пластика. Считаем, что расширенная тотальная экстраперитонеальная пластика (е-ТЕР) может быть рекомендована для пациентов с паховыми грыжами, перенесших в анамнезе переднюю пластику пахового канала и/или открытые операции на брюшной полости.

Проведен обзор научных публикаций о результатах применения современных технологий при осуществлении радикального хирургического лечения больных раком предстательной железы. С учетом развития науки и обретения хирургами должного опыта, повышения возможностей технического оснащения медицинских организаций, проведение радикальной простатэктомии сопряжено с улучшением функциональных результатов ее применения в онкоурологической практике. Лечение больных посредством инновационных хирургических технологий гарантировано сопровождается снижением степени выраженности операционной травмы и минимизацией рисков развития после нее осложнений. Выполнение радикальной простатэктомии так называемым традиционным (открытым) доступом считается «золотым стандартом» лечения больных с злокачественными опухолями предстательной железы. Однако развитие лапароскопических и роботизированных технологий по мере накопления опыта специалистов медицинских организаций, в которых оказывается помощь пациентам с патологией онкоурологического профиля, позволяет с оптимизмом судить о достоинствах миниинвазивных технологий в плане улучшения качества обследования и лечения больных раком предстательной железы.

Ежегодно в России регистрируется около 600 тыс. новых случаев с установленным диагнозом остеоартрита тазобедренного или коленного суставов. Общее количество пациентов может достигать около 15 млн. При этом наблюдается тенденция к росту заболеваемости с 32,2 до 35,7 случаев на каждую тысячу населения. Проводился поиск данных литературы в открытых электронных базах научной литературы PubMed и еLIBRARY по ключевым словам и словосочетаниям. За последние 20 лет определяется внушительный рост числа пациентов с данным заболеванием – на 260 %. При исследовании возрастной структуры отмечаются значимые отличия в показателях заболеваемости. В настоящий момент при разговоре об остеоартрите пристальное внимание уделяется мультифакторной природе заболевания. Механическое воздействие играет решающую роль в запуске патологического процесса. С другой стороны, не менее важным в развитии заболевания следует считать метаболический синдром, его наличие может потенцировать риск развития остеоартрита более чем в два раза. Таким образом, распространенность остеоартрита и неуклонный рост заболеваемости, а также усугубление его течения при наличии сопутствующих заболеваний приводят к тому, что необходим особый подход к больным с коморбидным состоянием и дальнейшее их изучение.

Эндопротезирование тазобедренного сустава является операцией выбора при конечных стадиях остеоартрита. Замена сустава имплантом нередко сопровождается развитием интраоперационных и послеоперационных осложнений, а смертельные исходы после эндопротезирования тазобедренного сустава не являются казуистической редкостью. Цель исследования – изучить частоту и структуру летальных исходов в разные сроки после эндопротезирования тазобедренного сустава с применением традиционных статистических методов и метода Kaplan – Meier. В группу исследования включены 507 пациентов в возрасте 19–87 лет, перенесшие эндопротезировние тазобедренного сустава на базе клиники травматологии и ортопедии СЗГМУ им. И.И. Мечникова с 2015 по 2018 гг. Для обработки полученных данных использовались программы Microsoft Excel и R. Для оценки отдаленных результатов и выживаемости пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава использовался непараметрический метод анализа – Kaplan – Meier. Частота летальных исходов у пациентов, перенесших артропластику тазобедренного сустава за период 8–10 лет, составила 36 (15,5 %) среди 233 пациентов, связь с которыми сохранилась на протяжении всего срока наблюдения (46,0 % среди 507). Наибольшее число летальных исходов зафиксировано в первый год после операции (4,29 %), с последующим снижением показателя к восьмому году (0,43 %). Основными причинами летальных исходов стали острый инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения (по 27,8 %), а также онкологические заболевания и COVID-19 (по 13,9 %) и тромбоэмболия легочной артерии (11,1 %). Анализ методом Kaplan – Meier, учитывающим сведения о цензурированных наблюдениях, демонстрирует показатели летальности на уровне 8,9 % за 8–10 лет после эндопротезирования тазобедренного сустава. При этом 7,4 % пациентов умерли в первые пять лет после артропластики тазобедренного сустава. Основная смертность приходится на первые пять лет после операции, что соответствует данным литературы. Ограниченность наблюдения за счет высокой доли пациентов, с которыми утрачена связь, существенно снижает полноту оценки отдаленных исходов и подчеркивает необходимость создания единых регистров и систем постоперационного мониторинга. Отдаленные результаты эндопротезирования тазобедренного сустава демонстрируют высокий уровень смертности. Показатели летальности отличаются в зависимости от метода статистического анализа. Наиболее объективными являются результаты, полученные при формировании регистров, что подтверждает необходимость организации наблюдения за пациентами в отдаленном периоде после операции.

Пcориатический спондилоартрит – редкая и малоизученная группа неинфекционных аутоиммунных воспалительных поражений позвоночника, относящееся к группе аксиальных спондилоартритов. Систематизированные данные о диагностике и протеканию спондилита у пациентов с псориазом в литературе отсутствуют. Цель исследования – представить результаты исследования клинического течения и особенностей диагностики хронического спондилита у пациентов с псориазом и систематизировать данные литературы по рассматриваемому вопросу. В клиническую часть исследования включены шесть пациентов, последовательно оперированных в период с 2018 по 2021 гг. Диагноз подагрического спондилоартрита и асептического хронического спондилита заподозрен по опроснику CASPAR (Classification Criteria for Psoriatic ARthritis, 2006) и установлен на основании индексов ASDAS (Аnkylosing Spondylitis Disease Activity Score) и BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Аctivity Index). Изучены особенности клинико-лабораторных, лучевых и гистологических проявлений заболевания. Всем пациентам проведена трепанбиопсия позвонков с окраской материала гемотоксилин-эозином и исследованием по Романовскому – Гимзе. Литература систематизирована с использованием баз данных медицинской литературы: PubMed, Google Scholar, eLIBRARY. Глубина поиска – с 2013 по 2023 гг. Средний возраст пациентов составил 37,8±5,2 лет c давностью псориаза 14,3±7,5 лет. Средняя величина по пяти признакам опросника CASPAR составила 3,5±0,4. По индексам ASDAS-СРБ и BASDAI отмечалась умеренная активность заболевания – 2,6±0,3 (Mmin – 1,8, Mmax – 3,1) и 2,5±0,4 (Mmin – 1,6, Mmax – 2,8) соответственно, что подтверждалось умеренным подъемом СРБ – 8,2±2,4 мг/л (Mmin – 5,7, Mmax – 14,2). При анализе качества жизни и функционирования позвоночника пациенты жаловались на значительные боли (по ВАШ 5-6 баллов) и трудности при сидении, поднимании предметов и стоянии, что соответствовало умеренным нарушениям по опросникам ODI и SF 36. У трех (50 %) из шести пациентов выявлялись рентгенологические признаки поражения крестцово-подвздошных сочленений. При традиционном гистологическом исследовании биопсийного материала выявлены дистрофические изменения костной ткани с неспецифической лейкоцитарной реакцией. При более углубленном гистологическом обследовании и окраске препарата по Романовскому – Гимзе обнаруживались скопления тучных клеток, характерных для псориаза. Наличие псориаза, вертеброгенного болевого синдрома, превышение 3,5 баллов по критериям CASPAR и выявление при МРТ признаков спондилоартрита, асептического спондилита и/или сакроилеита позволяют заподозрить пcориатический спондилоартрит. У этой группы пациентов по индексам BASDAI и ASDAS маркером системного воспалительного ответа имелась умеренная активность. Проведение окраски биопсийного материала по Романовскому – Гимзе при деструктивных процессах в позвоночнике позволяет не только исключить гранулематозную, онкологическую и пиогенную этиологию заболевания, но и заподозрить пcориатический спондилоартрит и подобрать индивидуальное лечение заболевания.

Целью данного исследования являлось представление отдаленных результатов хирургического лечения хронического подошвенного фасциита, рефрактерного к консервативной терапии, с помощью метода радиочастотной денервации. Рандомизированные и метацентровые исследования свидетельствуют о том, что метод чрескожной радиочастотной абляции позволяет сократить время операции и улучшить результаты послеоперационного восстановления у пациентов с хроническим болевым синдромом в пяточной области. Однако пока не существует стандартных рекомендаций по хирургическому лечению подошвенного фасциита. Представлены результаты оперативного лечения пациентки, оперированной в Санкт-Петербургском научно-исследовательском институте фтизиопульмонологии в период с 2024 по 2025 гг. Результаты свидетельствуют об отсутствии рецидива болевого синдрома. Послеоперационные осложнения не были отмечены. Радиочастотная денервация медиальной пяточной ветви большеберцового нерва под ультразвуковым контролем может рассматриваться как эффективный и малотравматичный метод хирургического лечения рефрактерного к консервативной терапии подошвенного фасциита.

Туберкулез опорно-двигательного аппарата у детей в настоящее время – редкая патология. Низкая заболеваемость способствует недостаточной настороженности со стороны как педиатров, так хирургов и ортопедов-травматологов. В этой связи оститы и спондилиты туберкулезной этиологии, даже при наличии фтизиатрического анамнеза (активный туберкулез органов дыхания, ранее перенесенный туберкулез в анамнезе, изменение туберкулиновых проб, социальные и медицинские факторы риска и т.п.) диагностируются уже на стадии деструкции костной ткани. При поздней диагностике и без оказания своевременной помощи при туберкулезе позвоночника у детей и подростков в 100 % случаев возникает инвалидность, степень которой с возрастом нарастает. Цель данной демонстрации – привлечение внимания специалистов разного профиля к проблеме развития тяжелых осложнений туберкулеза у детей при несвоевременной диагностике заболевания и отсутствии этиотропной терапии. Клиническое наблюдение: ребенок Б., 5 лет из асоциальной семьи. При обследовании установлен диагноз туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов в фазе уплотнения. Мать ребенка отказалась от стационарного лечения. Через год диагностирован туберкулезный спондилит С5-Th1, осложненный натечным абсцессом. Развитию заболевания способствовали: низкая настороженность у врачей общей лечебной сети в плане развития внелегочного туберкулеза у ребенка с наличием нескольких факторов риска заболевания, пассивная позиция родителей ребенка, их отказ от этиотропной терапии в стационарных условиях и отсутствие устойчивых регламентированных отношений между сотрудниками медицинских организаций и социальными службами.

28 ноября 2025 г. исполняется 65 лет доктору медицинских наук, профессору, главному врачу Елизаветинской больницы, отличнику здравоохранения Сергею Викторовичу Петрову. Его имя неразрывно связано с развитием российской хирургии, медицинского образования и организацией здравоохранения Санкт-Петербурга. Но за сухими регалиями стоит человек удивительной энергии, редкого ума и человеческого обаяния.

9 октября 2025 г. выдающийся отечественный хирург, доктор медицинских наук, профессор Александр Михайлович Шулутко отмечает свой 75-летний юбилей. Это дата, знаменующая не просто жизненный путь, но и яркую, плодотворную историю служения медицине, науке и людям. За плечами Александра Михайловича – более полувека преданной службы хирургии, тысячи операций, сотни учеников и бесчисленное количество спасенных жизней. Его имя прочно связано с развитием современной хирургической школы, где сочетаются академическая глубина, клинический опыт и искренняя человечность.

28 октября, исполняется 65 лет доктору медицинских наук, профессору, заместителю главного врача по хирургии Городской клинической больницы № 40 Екатеринбурга Нишневичу Евгению Владиславовичу. Его имя неразрывно связано с развитием российской хирургии, медицинского образования, организацией здравоохранения в Екатеринбурге и Свердловской обл. За сухими регалиями стоит человек удивительной энергии, редкого ума и человеческого обаяния.