Некоторые мифы и заблуждения абдоминальной хирургии

В хирургии давно сформировались стойкие убеждения, передающиеся из поколения в поколение от наставника к ученику, которые крепко прижились в практике и зачастую существуют вне рамок строгих клинических исследований. За прошедшие десятилетия в хирургии укоренилось немало мифов, имеющих отдаленное отношение к доказательной медицине, но при этом являющиеся неоспоримым фактом. Но в XXI в. слепое следование им без критического осмысления не только не оправдано, но и потенциально опасно. В исследовании разбирается несколько устоявшихся в хирургии мифов с точки зрения актуальных научных данных, чтобы отделить научно обоснованную практику от устоявшихся, но устаревших представлений. Данная статья – не попытка ниспровергнуть авторитеты или подвергнуть сомнению опыт наших великих предшественников, а напротив, попытка честного и конструктивного диалога во имя главной цели – благополучия пациента.

1. Zhang F, Tong L, Qiao H, et al. Taurine attenuates multiple organ injury induced by intestinal ischemia reperfusion in rats. J Surg Res. 2008;149(1):101–109. https://doi.org/10.1016/j.jss.2007.12.781.

2. Мисиев Д.Х., Малков И.С. Энтеральная недостаточность в патогенезе острой кишечной непроходимости и методы ее коррекции (обзор литературы). Поволжский Онкологический вестник. 2022;13(1):61–66.

3. Шаповальянц С.Г., Ларичев С.Е., Шабрин А.В. и др. Назоинтестинальная интубация в лечении острой спаечной тонкокишечной непроходимости. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022;12(12):81–89. https://doi.org/10.17116/hirurgia202212281.

4. Милюков В.Е., Шарифова Х.М. Полиорганные проявления печеночной недостаточности при острой тонкокишечной непроходимости. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;(9):73–79. https://doi.org/10.17116/hirurgia201909173.

5. Алиев С.А., Алиев Э.С. Cиндром энтеральной недостаточности: современные положения о терминологии, патогенезе и лечении (обзор литературы). Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2020;179(6):101–106. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2020-179-6-101-106.

6. Scheltema G. Permeation in the examination and treatment of the stomach and intestines. Archives of the Roentgen ray. 1908;13(6):144–149.

7. Земляной В.П., Сигуа Б.В., Вовк А.В. и др. Зонд Эбботта – Миллера. Ставить или нет? Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2017;176(4):100–103. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2017-176-4-100-103.

8. Клинические рекомендации «Острая неопухолевая кишечная непроходимость». Общероссийская общественная организация «Российское общество хирургов». М., 2021. 52 с.

9. Ten Broek RPG, Krielen P, Di Saverio S, et al. Bologna guidelines for diagnosis and management of adhesive small bowel obstruction (ASBO): 2017 update of the evidencebased guidelines from the world society of emergency surgery ASBO working group. World J Emerg Surg. 2018;13(24):1–13. https://doi.org/10.1186/s13017-018-0185-2.

10. Demessence R, Lyoubi Y, Feuerstoss F, et al. Surgical management of adhesive small bowel obstruction: Is it still mandatory to wait? – An update. J Visc Surg. 2022;159(4):309–319. https://doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2022.02.002.

11. Fleshner PR, Siegman MG, Slater GI, et al. A prospective, randomized trial of short versus long tubes in adhesive small-bowel obstruction. Am J Surg. 1995;170(4):366–370. https://doi.org/10.1016/s0002-9610(99)80305-5.

12. Алиев С.А., Алиев Э.С. Назоинтестинальная интубация в хирургии острой кишечной непроходимости и перитонита: прошлое, настоящее и будущее. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021;(10):92–99. https://doi.org/10.17116/hirurgia202110192.

13. Узанкичян А.А., Асатрян А.Р., Закарян А.Е. и др. К вопросу изучения патогенеза синдрома энтеральной недостаточности у больных с распространенным послеоперационным перитонитом. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2010;(11):42–47.

14. Ермолов А.С., Попова Т.С., Пахомова Г.В. и др. Синдром кишечной недостаточности в неотложной абдоминальной хирургии. М.: МедЭкспертПресс, 2005. 460 с.

15. Fazel MZ, Jamieson RW, Watson CJ. Long-term follow-up of the use of the Jones' intestinal tube in adhesive small bowel obstruction. Ann R Coll Surg Engl. 2009;91(1):50–54. https://doi.org/10.1308/003588409X358999.

16. Petrowsky H, Demartines N, Rousson V, et al. Evidencebased value of prophylactic drainage in gastrointestinal surgery: a systematic review and meta-analyses. Ann Surg. 2004;240(6):1074–1084. https://doi.org/10.1097/01.sla.0000146149.17411.

17. Urbach DR, Kennedy ED, Cohen MM. Colon and rectal anastomoses do not require routine drainage: a systematic review and meta-analysis. Ann Surg. 1999;229(2):174–180. https://doi.org/10.1097/00000658-199902000-00003.

18. Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Зубрицкий В.Ф. и др. Необходимо ли дренирование брюшной полости при перитоните. Новый взгляд на старую проблему. Вестн. Нац. мед.-хир. центра им. Н.И. Пирогова. 2012;7(3):11–14.

19. Allemann P, Probst H, Demartines N, et al. Prevention of infectious complications after laparoscopic appendectomy for complicated acute appendicitis – the role of routine abdominal drainage. Langenbecks Arch Surg. 2011;396(1):63– 68. https://doi.org/10.1007/s00423-010-0709-z.

20. O'Connor TW, Hugh TB. Abdominal drainage: a clinical review. Aust N Z J Surg. 1979;49(2):253–260. https://doi.org/10.1111/j.1445-2197.1979.tb04951.x.

21. Schein M. To drain or not to drain? The role of drainage in the contaminated and infected abdomen: an international and personal perspective. World J Surg. 2008;32(2):312– 321. https://doi.org/10.1007/s00268-007-9277-y.

22. Сажин А.В., Гуляев А.А., Ермолов А.С. и др. Острый аппендицит у взрослых. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(11):5–23. https://doi.org/10.17116/hirurgia20241115.

23. Сопуев А.А., Калжикеев А.А., Мырзакалыков К.И. и др. Современные взгляды на дренирование брюшной полости после аппендэктомии. Вестник КГМА. 2023;1(1):86–88. https://doi.org/10.20861/2304-2338-2016-63-002.

24. Wu H, Liao B, Cao T, et al. Advantages comparison of peritoneal drainage versus no drainage after laparoscopic appendectomy for complicated appendicitis: a meta-analysis. BMC Gastroenterol. 2024;24(1):411. https://doi.org/10.1186/s12876-024-03500-8.

25. Wang J, Liu L. Prophylactic antibiotics and abdominal drainage in early recovery pathway for hepatectomy. Hepatobiliary Surg Nutr. 2018;7(2):156–157. https://doi.org/10.21037/hbsn.2018.03.09.

26. He J, Qian G, Mao Y, et al. Comparison of early vs. routine removal of abdominal drainage tube after laparoscopic appendectomy for perforated appendicitis: a retrospective cohort study. Front Surg. 2025;12:1617312. https://doi.org/10.3389/fsurg.2025.1617312.

27. Земляной В.П., Сигуа Б.В., Филенко Б.П., и др. Еще раз к вопросу о дренировании брюшной полости. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2018;177(4):86–88. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2018-177-4-86-88.

28. Lewis RT, Goodall RG, Marien B, et al. Simple elective cholecystectomy: to drain or not. Am J Surg. 1990;159(2):241–245. https://doi.org/10.1016/s0002-9610(05)80271-5.

29. Nursal TZ, Yildirim S, Tarim A, et al. Effect of drainage on postoperative nausea, vomiting, and pain after laparoscopic cholecystectomy. Langenbecks Arch Surg. 2003;388(2):95–100. https://doi.org/10.1007/s00423-003-0374-6.

30. Jorgensen JO, Gillies RB, Hunt DR, et al. A simple and effective way to reduce postoperative pain after laparoscopic cholecystectomy. Aust N Z J Surg. 1995;65(7):466–469. https://doi.org/10.1111/j.1445-2197.1995.tb01787.x.

31. Cirocchi R, Kwan SH, Popivanov G, et al. Routine drain or no drain after laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis. Surgeon. 2021;19(3):167–174. https://doi.org/10.1016/j.surge.2020.04.011.

32. Xu M, Tao YL. Drainage versus No Drainage after Laparoscopic Cholecystectomy for Acute Cholecystitis: A MetaAnalysis. Am Surg. 2019;85(1):86–91.

33. Picchio M, Lucarelli P, Di Filippo A, et al. Meta-analysis of drainage versus no drainage after laparoscopic cholecystectomy. JSLS. 2014;18(4):e2014.00242. https://doi.org/10.4293/JSLS.2014.00242.

34. Зубрицкий В.Ф, Покровский К.А., Забелин М.В. и др. Дренирование брюшной полости после абдоминальных операций. рациональный взгляд на проблему. Анналы хирургии. 2012;(1):67–70.

35. Маскин С.С., Александров В.В., Матюхин В.В. и др. Стандартизация лечебно-диагностического подхода при сочетанной закрытой травме кишечника. Политравма. 2020;(3):12–19. https://doi.org/10.24411/1819-1495-2020-10028.

36. Коробка В.Л., Балин Н.И. Новый способ формирования колоректального анастомоза. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2010;(2):4–7.

37. Лебедько М. С., Гордеев С.С., Алиева Э.В. и др. Факторы риска развития несостоятельности колоректального анастомоза и методы ее профилактики: ретроспективное когортное исследование. Тазовая хирургия и онкология. 2022;12(2):17–27. https://doi.org/10.17650/2686-9594-2022-12-2-17-27.

38. Николаева А.О., Данилов М.А., Атрощенко А.О. Оценка факторов риска развития несостоятельности межкишечных анастомозов: обзор литературы. Наука молодых. 2020;8(1):106–115. https://doi.org/10.23888/HMJ202081106-115.

39. Черепенин М.Ю., Лутков И.В., Горский В.А. Сравнительный анализ лечения геморроя методами электрокоагуляции, биполярной электрорезекции и комбинированной лазерной деструкции. Московский хирургический журнал. 2023;(1):27–33. https://doi.org/10.17238/2072-3180-2023-1-27-33.

40. Михайличенко В.Ю., Древетняк А.А., Гавриленко С.П. и др. Современные методы хирургического лечения анальных трещин. Таврический медико-биологический вестник. 2018;21(4):47–52.

41. Алиев С.А., Алиев Э.С. Современные тенденции и приоритеты в лечении хронической анальной трещины. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2024;183(4):77– 84. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2024-183-4-77-84.

42. Hareesh GSR, Somangurthy P. Comparative study of manual anal dilatation and lateral internal anal sphincterotomy in the treatment of acute anal fissure. Int. Surg. J. 2019;6(6):2022– 2027. https://doi.org/10.18203/2349-2902.isj20192359.

43. Yang Y, Shu Y, Su F, et al. Prophylactic transanal decompression tube versus non-prophylactic transanal decompression tube for anastomotic leakage prevention in low anterior resection for rectal cancer: a meta-analysis. Surg Endosc. 2017;31(4):1513–1523. https://doi.org/10.1007/s00464-016-5193-2.

44. Wang Z, Liang J, Chen J, et al. Effectiveness of a transanal drainage tube for the prevention of anastomotic leakage after laparoscopic low anterior resection for rectal cancer. Asian Pac J Cancer Prev. 2020;21(5):1441–1444. https://doi.org/10.31557/APJCP.2020.21.5.1441.

45. Adamova Z. Transanal tube as a means of prevention of anastomotic leakage after rectal cancer surgery. Viszeralmedizin. 2014;30(6):422–426. https://doi.org/10.1159/000369569.

46. Грошилин В.С., Мартынов Д.В., Набока Ю.Л. и др. Коррекция дисбиотических нарушений при диверсионном проктите: возможности внутрипросветной санации и профилактика осложнений после восстановительных операций. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019;29(6):36– 48. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-6-36-48.

47. Wang S, Zhang Z, Liu M, et al. Efficacy of transanal tube placement after anterior resection for rectal cancer: a systematic review and meta-analysis. World J Surg Oncol. 2016(92):1–6. https://doi.org/10.1186/s12957-016-0854-0.

48. Салимгиреева Б.Ж., Алмабаев Ы.А., Ерментаева Ж.М. и др. Становление кишечного шва в формировании кишечного анастомоза и адекватность выбора вида кишечного шва. Проблемы науки. 2018;(10):57–62.

49. Каган И.И., Абрамзон О.М., Макаев М.И. Характеристика пищеводно-кишечных анастомозов при гастрэктомии. Вестник экстпериментальной и клинической хирургии. 2013;6(4):519–525.

50. Шашкин Д.В. Способы формирования межкишечных анастомозов в колоректальной хирургии (обзор). Оренбургский медицинский вестник. 2013;1(4):70–75.

51. Каган И.И., Третьяков А.А., Есипов В.К. Принципы и экспериментально-морфологическое обоснование микрохирургического кишечного шва. Оренбургский медицинский вестник. 2015;3(11):29–34.

52. Семенюта А.А., Гольдберг О.А., Лепехова С.А. и др. Морфологические особенности формирования кишечного анастомоза с помощью различных видов кишечного шва в эксперименте. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2017;7(3):47–54.

53. Шаматкова С.В., Тихонова Л.В. Микрохирургический способ однорядного непрерывного Z-образного кишечного шва. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2014;7(1):70–73.