Возможности роботической хирургии в лечении рака предстательной железы и опухолей почки у пациентов с выраженной сопутствующей патологией

Более ранняя диагностика онкологических заболеваний, повышение эффективности проведения терапевтических мероприятий в сочетании с улучшением хирургических методов лечения привели к улучшению прогноза и функциональных результатов для пациентов, увеличению продолжительности жизни, постоянному расширению границ выживаемости и доли пациентов с наличием сопутствующей патологии. С ростом ожидаемой продолжительности жизни и в целом старения населения проблеме коморбидности и «хрупкости», и лечению в том числе онкоурологических заболеваний у данной группы пациентов в настоящее время уделяется все большее внимание. За последние десятилетия подходы к ведению таких пациентов значимо изменились в пользу расширения показаний к радикальному лечению. При этом робот-ассистированная хирургия, как один из наиболее современных, эффективных и безопасных методов, представляется крайне перспективным способом лечения рака предстательной железы и опухолей почки у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией. Приводятся мировые данные по лечению рака предстательной железы и рака почки у коморбидных пациентов с помощью роботической хирургии, а также собственные результаты данных методик.

1. Aburto J.M., Villavicencio F., Basellini U., et al. Dynamics of life expectancy and life span equality. Proceedings of the National Academy of Sciences. 2020;117(10):5250–5259. DOI: 10.1073/pnas.1915884117

2. Liou L., Joe W., Kumar A., et al. Inequalities in life expectancy: An analysis of 201 countries, 1950–2015. Social Science & Medicine. 2020;253:112964. DOI: 10.1016/j.socscimed.2020.112964

3. Драпкина О.М., Самородская И.В., Ларина В.Н. Вызовы и перспективы профилактической медицины на уровне первичного звена. Профилактическая Медицина. 2018;21(5):15–21. DOI: 10.17116/profmed20182105115.

4. Rohrmann S. Epidemiology of frailty in older people. Frailty and cardiovascular diseases: Research into an elderly population. 2020;21–27. DOI: 10.1007/978-3-030-33330-0_3

5. Verschoor C.P., Theou O., Ma J., et al. Age-and sex-specific associations of frailty with mortality and healthcare utilization in community-dwelling adults from Ontario, Canada. BMC Geriatrics. 2024;24(1):1–10. DOI: 10.1186/s12877-024-04842-4

6. Ofori-Asenso R., Chin K.L., Sahle B.W., et al. Frailty confers high mortality risk across different populations: evidence from an overview of systematic reviews and meta-analyses. Geriatrics. 2020;5(1):17. DOI: 10.3390/geriatrics5010017

7. Aceto P., Bassi P., Sollazzi L., et al. Implementation of frailty preoperative assessment to predict outcome in patients undergoing urological surgery: a systematic review and meta-analysis. BJU international. 2021;127(5):507–517. DOI: 10.1111/bju.15314

8. Rosiello G., Re C., Larcher A., et al. The effect of frailty on post-operative outcomes and health care expenditures in patients treated with partial nephrectomy. European Journal of Surgical Oncology. 2022;48(8):1840–1847. DOI: 10.1111/bju.15314

9. Ramirez D., Maurice M.J., Caputo P.A., et al. Frailty is an independent predictor of major post-operative complication after robotic partial nephrectomy: MP64-03. Journal of Urology. 2016;195(4):e830–e831. DOI: 10.1016/J.JURO.2016.02.953

10. Rosiello G., Palumbo C., Knipper S., et al. Preoperative frailty predicts adverse short-term postoperative outcomes in patients treated with radical prostatectomy. Prostate cancer and prostatic diseases. 2020;23(4):573–580. DOI: 10.1038/s41391-020-0225-3

11. Choi E., George A., Jakubski S., et al. Frailty is an independent predictor of 90-day complications following robot-assisted radical prostatectomy. The Southwest Respiratory and Critical Care Chronicles. 2022;10(44):15–21. DOI: 10.12746/swrccc.v10i44.1063

12. Kodama H., Hatakeyama S., Momota M., et al. Effect of frailty and comorbidity on surgical contraindication in patients with localized prostate cancer (FRART-PC Study). Urologic Oncology. 2020;39(3):191.e1–191.e8. DOI: 10.1016/j.urolonc.2020.06.019

13. Rosiello G., Palumbo C., Deuker M., et al. Partial nephrectomy in frail patients: Benefits of robot-assisted surgery. Surgical oncology. 2021;38:101588. DOI: 10.1016/j.suronc.2021.101588

14. Симонян А.М., Мосоян М.С., Шанава Г.Ш., и др. Роботассистированная хирургия в лечении рака почки у коморбидных и «хрупких» пациентов. Урологические ведомости. 2024;14(1):5–13. DOI: 10.17816/uroved.141.

15. Зингеренко М.Б., Мирзоев К.М. Робот-ассистированная радикальная простатэктомия у больных с раком простаты пожилого возраста: наш опыт. Клиническая геронтология. 2017;23(9–10):26–28.

16. Yamada Y., Taguchi S., Kume H. Surgical tolerability and frailty in elderly patients undergoing robot-assisted radical prostatectomy: a narrative review. Cancers. 2022;14(20):5061.16. DOI: 10.3390/cancers14205061

17. Charlson M.E., Carrozzino D., Guidi J., et al. Charlson comorbidity index: a critical review of clinimetric properties. Psychotherapy and psychosomatics. 2022;91(1):8–35. DOI: 10.1159/000521288

18. Nguyen S., Kim R.B., Cox P., et al. Impact of modified Frailty Index-11 (mFI-11) on postoperative complications in patients undergoing transsphenoidal resection of pituitary tumors: analysis of 2006–2014 ACS-NSQIP database. Journal of Clinical Neuroscience. 2021;92:22–26. DOI: 10.1016/j.jocn.2021.07.046

19. Goldwag J., Harris A., Bettis A.D. 5-Item modified frailty index as a preoperative predictor of morbidity following minimally invasive partial nephrectomy. Urology. 2021;157:138–142. DOI: 10.1016/j.urology.2021.05.050

20. Leyh-Bannurah S.R., Wagner C., Schuette A., et al. Feasibility of robot-assisted radical prostatectomy in men at senior age≥ 75 years: perioperative, functional, and oncological outcomes of a high-volume center. The Aging Male. 2022;25(1):8–16. DOI: 10.1080/13685538.2021.2018417

21. Petersson R.D., Fode M., Niebuhr M.H., et al. Robot-assisted partial nephrectomy in patients aged 75 years or older–comparing the risk of complications with their younger counterparts. Aging clinical and experimental research. 2024;36(1):107. DOI: 10.1007/s40520-024-02751-5

22. Mottet N., van den Bergh R.C., Briers E., et al. EAU-EANM-ESTRO-ESUR-SIOG guidelines on prostate cancer – 2020 update. Part 1: screening, diagnosis, and local treatment with curative intent. European urology. 2021;79(2):243–262. DOI: 10.1016/j.eururo.2020.09.042

23. Ljungberg B., Albiges L., Abu-Ghanem Y., et al. European Association of Urology guidelines on renal cell carcinoma: the 2022 update. European urology. 2022;82(4):399–410. DOI: 10.1016/j.eururo.2022.03.006

24. Abou Heidar N.F., Ayoub C.H., Abou Mrad A., et al. Robotic-assisted radical prostatectomy is pushing the boundaries: A national survey of frailty using the national surgical quality improvement program. Therapeutic Advances in Urology. 2023;15:17562872231177780. DOI: 10.1177/17562872231177780

25. Kostakopoulos N., Bellos T., Malovrouvas E., et al. Robot-Assisted Urological Oncology Procedures, Outcomes, and Safety in Frail Patients: A Narrative Review of Available Studies. Urology Research & Practice. 2024;50(1):36–41. DOI: 10.5152/tud.2024.23198