Туберкулез позвоночника у детей: факторы риска, клиника и диагностика (клиническое наблюдение)

Туберкулез опорно-двигательного аппарата у детей в настоящее время – редкая патология. Низкая заболеваемость способствует недостаточной настороженности со стороны как педиатров, так хирургов и ортопедов-травматологов. В этой связи оститы и спондилиты туберкулезной этиологии, даже при наличии фтизиатрического анамнеза (активный туберкулез органов дыхания, ранее перенесенный туберкулез в анамнезе, изменение туберкулиновых проб, социальные и медицинские факторы риска и т.п.) диагностируются уже на стадии деструкции костной ткани. При поздней диагностике и без оказания своевременной помощи при туберкулезе позвоночника у детей и подростков в 100 % случаев возникает инвалидность, степень которой с возрастом нарастает. Цель данной демонстрации – привлечение внимания специалистов разного профиля к проблеме развития тяжелых осложнений туберкулеза у детей при несвоевременной диагностике заболевания и отсутствии этиотропной терапии. Клиническое наблюдение: ребенок Б., 5 лет из асоциальной семьи. При обследовании установлен диагноз туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов в фазе уплотнения. Мать ребенка отказалась от стационарного лечения. Через год диагностирован туберкулезный спондилит С5-Th1, осложненный натечным абсцессом. Развитию заболевания способствовали: низкая настороженность у врачей общей лечебной сети в плане развития внелегочного туберкулеза у ребенка с наличием нескольких факторов риска заболевания, пассивная позиция родителей ребенка, их отказ от этиотропной терапии в стационарных условиях и отсутствие устойчивых регламентированных отношений между сотрудниками медицинских организаций и социальными службами.

1. Гарбуз А.Е., Мушкин А.Ю., Баринов В.С. и др. Клиническая классификация внелегочного туберкулеза. Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005;82(5):52–57.

2. Аксенова В.А., Мушкин Ю.А., Коваленко К.Н. и др. БЦЖоститы у детей: эпидемиологические показатели регионов Российской Федерации. Проблемы туберкулеза. 2007;1:9–12.

3. Галкин В.Б., Мушкин А.Ю., Муравьев А.Н. и др. Половозрастная структура заболеваемости туберкулезом различных локализаций в Российской Федерации: динамика в XXI веке. Туберкулез и болезни легких. 2018;96(11):17–27. DOI: 10.21292/2075-1230-2018-96-11-17-26

4. Глухов Д.А., Мушкин А.Ю. Структура и клинические проявления опухолевой и инфекционно-воспалительной деструкции шейных позвонков у детей: данные 20-летней моноцентровой когорты. Медицинский альянс. 2023;11(4):88–96.

5. Зорин В.И., Мушкин А.Ю. Морфологическая структура патологических переломов позвоночника у детей. Детская хирургия. 2020;24(S1):35.

6. Сердобинцев М.С., Бердес А.И., Бурлаков С.В. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза костей и суставов у взрослых. Медицинский альянс. 2014;4:52–62.

7. Гречаный С.В., Гуренич А.Д., Наумов Д.Г., Мушкин А.Ю. Отношение к болезни в семьях детей с деформациями позвоночника. Гений ортопедии. 2021;27(6):767–772. DOI: 10.18019/1028-4427-2021-27-6-767-772