Эффективность ретрокондулярного релиза при заднем стабилизированном тотальном эндопротезировании коленного сустава у пациентов с ревматоидным артритом.

Сгибательная контрактура коленного сустава при ревматоидном артрите является серьезным барьером движения колена при остеоартрите коленного сустава. При тотальном эндопротезировании коленного сустава в особенности с использованием задней стабилизированной модели может грубо конфликтовать с задней капсулой, вызывая сгибательную контрактуру. Однако лишь немногие исследования сосредоточены на анатомических аспектах этой патологии при эндопротезировании коленного сустава. Цель исследования – изучение задней капсулы и ее прикрепления к кортикальному слою бедренной кости, а также оценка эффективности заднего капсулярного релиза при сгибательной контрактуре путем оценки изменений углов разгибания колена. В группу включены пациенты проопериванные с 2023 по 2024 гг. в Республиканском специализированном научно-практическом центре травматологии и ортопедии (РСНПЦТиО) Республики Узбекистан. Исследованы места прикрепления задней капсулы у 31 пациента, которым произведен задний капсулярный релиз при тотальном эндопротезировании коленного сустава. Релиз капсулы в ретрокондулярной области бедренной кости позволил улучшить разгибание колена. Учитывая индивидуальность строения кости у каждого пациента и степень тяжести заболевания состояние задней капсулы, поэтапный ретрокондулярный релиз был эффективен при ТЭКС.

1. Bellemans J., Vandenneucker H., Victor J., Vanlauwe J. Flexion contracture in total knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2006;452:78–82. DOI:10.1097/01.blo.0000238791.36725.c5.

2. Bengs B. C, Scott R. D. The effect of distal femoral resection on passive knee extension in posterior cruciate ligament retaining total knee arthroplasty. J Arthroplast. 2006;21:161– 166. DOI: 10.1016/j.arth.2005.06.008.

3. Bourne R. B., Chesworth B. M., Davis A. M., et al. Patient satisfaction after total knee arthroplasty: who is satisfied and who is not? Clin Orthop Relat Res. 2010;468:57–63. DOI: 10.1007/s11999-009-1119-9.

4. Cuéllar A., Cuéllar R., Cuéllar A., et al. The Effect of Knee Flexion Angle on the Neurovascular Safety of All-Inside Lateral Meniscus Repair: A Cadaveric Study. Arthroscopy. 2015; 31(11):2138–44. DOI: 10.1016/j.arthro.2015.04.100.

5. Fehring T. K., Odum S . M., Griffin W. L., et al. Surgical treatment of flexion contractures after total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2007 Sep;22(6 Suppl 2):62–6. DOI: 10.1016/j.arth.2007.03.037.

6. Hanratty B. M., Thompson N. W., Wilson R. K., Beverland D. E. The influence of posterior condylar offset on knee flexion after total knee replacement using a cruciate-sacrificing mobile-bearing implant. J Bone Joint Surg Br. 2007;89(7):915– 8. DOI: 10.1302/0301-620X.89B7.18920.

7. Harato K., Nagura T., Matsumoto H., et al. Extension limitation in standing affects weight-bearing asymmetry after unilateral total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2010;25(2):225–9. DOI: 10.1016/j.arth.2009.02.003.

8. Hino K., Ishimaru M., Iseki Y., et al. Mid-flexion laxity is greater after posterior-stabilised total knee replacement than with cruciate-retaining procedures: A computer navigation study. Bone Joint J. 2013;95-B(4):493–7. DOI: 10.1302/0301-620X.95B4.30664.

9. Hino K., Kutsuna T., Oonishi Y., et al. Assessment of the mid flexion rotational laxity in posterior-stabilized total knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2017; 25(11):3495–3500. DOI: 10.1007/s00167-016-4175-1.

10. Hurwitz D. E., Ryals A. R., Block J. A., et al. Knee pain and joint loading in subjects with osteoarthritis of the knee. J Orthop Res. 2000;18(4):572–9. DOI: 10.1002/jor.1100180409.

11. Kim S. H., Lim J. W., Jung H. J,. Lee H. J. Influence of soft tissue balancing and distal femoral resection on flexion contracture in navigated total knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2017;25(11):3501–3507. DOI: 10.1007/s00167-016-4269-9

12. Liu D. W., Reidy J. F., Beller E. M. The Effect of Distal Femoral Resection on Fixed Flexion Deformity in Total Knee Arthroplasty. J Arthroplast. 2016;31:98–102. DOI: 10.1016/j.arth.2015.07.033.

13. Luyckx T., Vandenneucker H., Ing L. S., et al. Raising the Joint Line in TKA is Associated With Mid-flexion Laxity: A Study in Cadaver Knees. Clin Orthop Relat Res. 2018;476(3):601–611. DOI: 10.1007/s11999.0000000000000067.

14. Matsuda S., Kawahara S., Okazaki K., et al. Postoperative alignment and ROM affect patient satisfaction after TKA. Clin Orthop Relat Res. 2013;471(1):127–33. DOI: 10.1007/s11999-012-2533-y.

15. Matziolis G., Loos M., Böhle S., et al. Effect of additional distal femoral resection on flexion deformity in posterior-stabilized total knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020;28(9):2924–2929. DOI: 10.1007/s00167-019-05675-0.

16. Minoda Y., Sugama R., Ohta Y., et al. Joint line elevation is not associated with mid-flexion laxity in patients with varus osteoarthritis after total knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020;28(10):3226–3231. DOI: 10.1007/s00167-019-05828-1.

17. Nichols J. S, Ashford R. U. Surgical anatomy & pathology of the popliteal fossa. Orthop Trauma. 2003;27:113–117. DOI: 10.1016/j.mporth.2013.02.011.

18. Okamoto Y., Nakajima M., Jotoku T., et al. Capsular release around the intercondylar notch increases the extension gap in posterior-stabilized rotating-platform total knee arthroplasty. Knee. 2016;23(4):730–5. DOI: 10.1016/j.knee.2015.11.022.

19. Olewnik Ł., Łabętowicz P., Podgórski M., et al. Variations in terminal branches of the popliteal artery: cadaveric study. Surg Radiol Anat. 2019;41(12):1473–1482. DOI: 10.1007/s00276-019-02262-3.