Хронический панкреатит: показания к хирургическому лечению и виды оперативных вмешательств
Н. Ю. Коханенко,
С. А. Данилов,
А. В. Глебова,
Ю. В. Радионов,
А. А. Кашинцев,
В. Р. Гольцов,
О. Г. Вавилова,
Т. Ш. Моргошия,
Д. В. Гацко,
Л. З. Гурцкая,
Ю. Д. Костина https://doi.org/10.18705/3034-7270-2026-2-3-257-267
Аннотация
Представлен опыт лечения хронического панкреатита. За последние 20 лет выполнено 448 операций при хроническом панкреатите, в том числе прямых вмешательств на поджелудочной железе 407 (90,8 %). При хроническом панкреатите с псевдокистами выполнено 256 операций (240 пациентов оперированы в плановом или срочном порядке, а 16 больным операция выполнялась по экстренным показаниям). В 118 (70,2 %) случаях удалось провести операцию внутреннего дренирования: у 97 (82,2 %) сформирован продольный панкреатикоеюноанастомоз, у 7 (5,9 %) – панкреатикогастроанастомоз, у 14 (11,9 %) – цистоеюноанастомоз. У 50 (29,8 %) больных проведены различные варианты наружного дренирования протоковой системы (наружное дренирование протока поджелудочной железы – 23 (7,6 %), наружное дренирование псевдокист поджелудочной железы – 27 (16,0 %); открытое – 4, под УЗ-контролем – 23). Резекционные виды операций применялись в следующем объеме: панкреатодуоденальная резекция проведена у 9 больных, резекция головки поджелудочной железы в различных модификациях – 57, дистальная резекция поджелудочной железы – 15, срединная резекция – 7. При хроническом панкреатите без псевдокист прооперировано 192 пациентов. Из них дренирующие операции в 124 случаях (панкреатикоеюноанастомоз у 116 пациентов, панкреатикогастроанастомоз – 6, наружно дренирование протока – 18). Резекционные вмешательства в этой группе в 68 случаях (панкреатодуоденальная резекция – 2, изолированная резекция головки поджелудочной железы – 54, дистальная резекция – 7). Уточнены показания к различным хирургическим вмешательствам при хроническом панкреатите. Хирургическое лечение хронического панкреатита представляет собой высококвалифицированный раздел абдоминальной хирургии.
Об авторах
Н. Ю. Коханенко
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Коханенко Николай Юрьевич – д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии им. проф. А.А. Русанова
Санкт-Петербург
С. А. Данилов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Данилов Сергей Александрович – канд. мед. наук, доцент кафедры факультетской хирургии им. проф. А.А. Русанова
Санкт-Петербург
А. В. Глебова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Глебова Анна Валерьевна – канд. мед. наук, доцент кафедры факультетской хирургии им. проф. А.А. Русанова
Санкт-Петербург
Ю. В. Радионов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Радионов Юрий Васильевич – канд. мед. наук, доцент кафедры факультетской хирургии им. проф. А.А. Русанова
Санкт-Петербург
А. А. Кашинцев
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Кашинцев Алексей Ариевич – канд. мед. наук, доцент кафедры факультетской хирургии им. проф. А.А. Русанова
Санкт-Петербург
В. Р. Гольцов
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации
Россия
Россия
Гольцов Валерий Ремирович – д-р мед. наук, профессор кафедры военно-морской хирургии
Санкт-Петербург
О. Г. Вавилова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Вавилова Ольга Григорьевна – канд. мед. наук, доцент кафедры факультетской хирургии им. проф. А.А. Русанова
Санкт-Петербург
Т. Ш. Моргошия
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Моргошия Темури Шакроевич – канд. мед. наук, доцент кафедры факультетской хирургии им. проф. А.А. Русанова
Санкт-Петербург
Д. В. Гацко
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Гацко Дмитрий Валентинович – канд. мед. наук, ассистент кафедры факультетской хирургии им. проф. А.А. Русанова
Санкт-Петербург
Л. З. Гурцкая
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Гурцкая Лексо Зурабович – канд. мед. наук, ассистент кафедры факультетской хирургии им. проф. А.А. Русанова
Санкт-Петербург
Ю. Д. Костина
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Костина Юлия Дмитриевна – ассистент кафедры факультетской хирургии им. проф. А.А. Русанова
Санкт-Петербург
Список литературы
1. Губергриц Н.Б. Хронический панкреатит: от теории к практике: монография. Москва: МЕДпресс-информ; 2019. 416 с.
2. Yadav D, Lowenfels AB. The epidemiology of pancreatitis and pancreatic cancer. Gastroenterology. 2013;144(6):1252–1261.https://doi.org/10.1053/j.gastro.2013.01.068
3. Хронический панкреатит: клинические рекомендации / Министерство здравоохранения Российской Федерации. Москва; 2020. 48 с.
4. Захарова М.А., Кригер А.Г., Кармазановский Г.Г. и др. Влияние морфологического состояния паренхимы поджелудочной железы на отдаленные результаты хирургическоголечения хронического панкреатита. Хирургия. Журнал им.Н.И. Пирогова. 2021;5:42–49.https://doi.org/10.17116/hirurgia202105142
5. Kemper M, Izbicki JR, Bachmann K. Surgical treatment ofchronic pancreatitis: the state of the art. Chirurgia.2018;113(3):300–306. https://doi.org/10.23736/S0394-9214.18.02271-4
6. Barry K. Chronic pancreatitis: diagnosis and treatment. American Family Physician. 2018;97(6):385–393.
7. Shimizu K, Ito T, Irisawa A, et al. Evidence-based clinical practice guidelines for chronic pancreatitis 2021. Journal of Gastroenterology. 2022;57:709–724. https://doi.org/10.1007/s00535-022-01905-6
8. Ni Q, Yun L, Roy M, Shang D. Advances in surgical treatment of chronic pancreatitis. World Journal of Surgical Oncology.2015;13:34. https://doi.org/10.1186/s12957-015-0450-8
9. Raimondi S, Lowenfels AB, Morselli-Labate AM, et al. Pancreatic cancer in chronic pancreatitis: aetiology, incidence, andearly detection. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. 2010;24(3):349–358. https://doi.org/10.1016/j.bpg.2010.03.007.
Рецензия
Для цитирования:
Коханенко Н.Ю., Данилов С.А., Глебова А.В., Радионов Ю.В., Кашинцев А.А., Гольцов В.Р., Вавилова О.Г., Моргошия Т.Ш., Гацко Д.В., Гурцкая Л.З., Костина Ю.Д. Хронический панкреатит: показания к хирургическому лечению и виды оперативных вмешательств. Российский хирургический журнал. 2026;2(3):257-267. https://doi.org/10.18705/3034-7270-2026-2-3-257-267
For citation:
Kokhanenko N.Yu., Danilov S.A., Glebova A.V., Radionov Yu.V., Kashintsev A.A., Goltsov V.R., Vavilova O.G., Morgoshia T.Sh., Gatsko D.V., Gurtskaya L.Z., Kostina Yu.D. Chronic pancreatitis: indications for surgical treatment and types of surgical interventions. Russian surgical journal. 2026;2(3):257-267. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/3034-7270-2026-2-3-257-267
Просмотров:
53
JATS XML
Послать статью по эл. почте 