Результаты клинического применения сетчатого эндопротеза с антиадгезивным фторполимерным покрытием при лапароскопической интраперитонеальной пластике послеоперационных вентральных грыж.

Оцениваются результаты использования эндопротезов с фторполимерным антиадгезивным покрытием при герниопластике LapIPOM у пациентов с послеоперационными вентральными грыжами. В многоцентровое нерандомизированное контролируемое клиническое исследование включены 67 пациентов обоих полов, оперированных из лапароскопического доступа по методике LapIPOM по поводу послеоперационной вентральной грыжи. Длительность наблюдения составила от 12 до 94 мес. В основной группе 31 пациенту установлены ячеистые полиэстеровые эндопротезы с антиадгезивным фторполимерным покрытием (ФТОРЭКС). Сравнение проведено с ретроспективной группой, включавшей 36 пациентов, у которых использованы ламинарные импланты с резорбируемым антиадгезивным покрытием из коллагена (Parietene Composite, Parietex Composite, Symbotex). Частота ранних и поздних осложнений в группах не имела достоверной разницы, в то же время их количество оказалось меньше в группе пациентов, у которых использовали протезы с фторполимерным покрытием. Большая часть осложнений соответствовала классу I и II по Clavien-Dindo. Выявлено два рецидива. Спаек было несколько больше в группе, где использовались протезы с фторполимерным покрытием. Качество жизни пациентов в исследуемых группах не отличалось. Результаты лечения пациентов с послеоперационными вентральными грыжами методом LapIPOM с использованием эндопротезов с фторполимерным покрытием по эффективности и безопасности не уступают традиционно используемым протезам с покрытием из коллагена.

1. Егиев В. Н. Ненатяжная герниопластика. М.: Медпрактика-М, 2002. 148 с. [Yegiev V. N. Non-tension hernioplasty. Moscow: Medical Practice-M, 2002, 148 p. (In Russ.)].

2. Bittner R., Bain K., Bansal V. K., et al. Update of Guidelines for laparoscopic treatment of ventral and incisional abdominal wall hernias (International Endohernia Society (IEHS))-Part A. Surg. Endosc. 2019;33(10):3069–3139. DOI: 10.1007/s00464-019-06907-7

3. Howard R., Thompson M., Fan Z., et al. Costs associated with modifiable risk factors in ventral and incisional hernia repair. JAMA Netw. Open. 2019;2(11):e1916330. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2019.16330

4. Earle D., Roth J. S., Saber A., et al. SAGES Guidelines Committee. SAGES guidelines for laparoscopic ventral hernia repair. Surg. Endosc. 2016;30:3163–3183. DOI: 10.1007/s00464-016-5072-x

5. Silecchia G., Campanile F. C., Sanchez L., et al. Laparoscopic ventral/incisional hernia repair: updated guidelines from the EAES and EHS endorsed Consensus Development Conference. Surg. Endosc. 2015;29:2463–2584. DOI: 10.1007/s00464-015-4293-8

6. Liang M. K., Holihan J. L., Itani K., et al. Ventral Hernia management – expert consensus guided by systematic review. Ann. Surg. 2017;265:80–89. DOI: 10.1097/SLA.0000000000001701

7. Bittner R., Bain K., Bansal V. K., et al. Update of Guidelines for laparoscopic treatment of ventral and incisional abdominal wall hernias (International Endohernia Society (IEHS)) – part A. Surg. Endosc. 2019;33:3069–3139. DOI: 10.1007/s00464-019-06907-7

8. Bittner R., Bain K., Bansal V. K., et al. Update of Guidelines for laparoscopic treatment of ventral and incisional abdominal wall hernias (International Endohernia Society (IEHS)) – part B. Surg. Endosc. 2019;33:3511–3549. DOI: 10.1007/s00464-019-06908-6

9. Köckerling F., Schug-Paß C., Adolf D., et al. Is pooled data analysis of ventral and incisional hernia repair acceptable? Front. Surg. 2015;2:15. DOI: 10.3389/fsurg.2015.00015

10. Stabilini C., Cavallaro G., Dolce P., et al. Pooled data analysis of primary ventral (PVH) and incisional hernia (IH) repair is no more acceptable: results of a systematic review and metaanalysis of current literature. Hernia. 2019;23:831–845. DOI: 10.1007/s10029-019-02033-4

11. Макаров С. А., Армашов В. П., Белоусов А. М. и др. Место лапароскопической операции IPOM в хирургическом лечении срединных вентральных грыж – уроки семилетнего проспективного опыта. Периоперационные и ранние послеоперационные результаты. Эндоскопическая хирургия. 2022;28(2):5–15. [Makarov S. A., Armashov V. P., Belousov A. M., et al. The place of laparoscopic IPOM repair in the surgical treatment of midline ventral hernias – lessons learned from seven years of prospective experience. Perioperativeand early postoperative results. Endoscopic Surgery. 2022; 28(2):5–15. DOI: 10.17116/endoskop2022280215 (In Russ.)].

12. Hellinger A., Wotzlaw F., Fackeldey V., et al. Development of an open prospective observational multicentre cohort study to determine the impact of standardization of laparoscopic intraperitoneal onlay mesh repair (IPOM) for incisional hernia on clinical outcome and quality of life (LIPOM-Trial). Contemp. Clin. Trials. Commun. 2016;4:118–123. DOI: 10.1016/j.conctc.2016.08.001

13. Misiakos E. P., Patapis P., Zavras N., et al. Current trends in laparoscopic ventral hernia repair. JSLS. 2015;19(3): e2015.00048. DOI: 10.4293/JSLS.2015.00048

14. Sauerland S., Walgenbach M., Habermalz B., et al. Laparoscopic versus open surgical techniques for ventral or incisional hernia repair. Cochrane Database Syst. Rev. 2011;(3): CD007781. DOI: 10.1002/14651858.CD007781.pub2

15. Bezsilla J. Hasfali sérvek laparoscopos műtéti technikája [Laparoscopic repair of abdominal wall hernias]. Magy. Seb. 2010;63(5):327–332. DOI: 10.1556/MaSeb.63.2010.5.6

16. Hawn M. T., Snyder C. W., Graham L. A., et al. Long-term follow-up of technical outcomes for incisional hernia repair. J. Am. Coll. Surg. 2010;210(5):648–655. DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2009.12.038

17. Wassenaar E. B., Schoenmaeckers E. J., Raymakers J. T., Rakic S. Subsequent abdominal surgery after laparoscopic ventral and incisional hernia repair with an expanded polytetra fluoroethylene mesh: a single institution experience with 72 reoperations. Hernia. 2010;14(2):137–142. DOI: 10.1007/s10029-009-0568-0

18. Chelala E., Debardemaeker Y., Elias B., et al. Eighty-five redo surgeries after 733 laparoscopic treatments for ventral and in cisional hernia: adhesion and recurrence analysis. Hernia. 2010;14:123–129. DOI: 10.1007/s10029-010-0637-4

19. Белоусов А. М., Армашов В. П., Шкарупа Д. Д. и др. Безопасность сетчатых эндопротезов с фторполимерным покрытием: результаты пилотного исследования. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;2:43–58. [Belousov A. M., Armashov V. P., Shkarupa D. D., et al. Safety of mesh with fluoropolymer coating during intra-abdominal placement in large animals: results of the pilot study. Khirurgiya. Zhurnal im. N. I. Pirogova. 2023;2:43–58. DOI: 10.17116/hirurgia202302143. (In Russ.)].

20. Белоусов А. М., Армашов В. П., Шкарупа Д. Д. и др. Гистологические изменения при интраперитонеальной пластике (IPOM) синтетическими и биологическими эндопротезами. Результаты хронического эксперимента. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2023;(7):37–50. [Belousov A. M., Armashov V. P., Shkarupa D. D., et al. Histological changes in intraperitoneal onlay mesh (IPOM) with synthetic and biological meshes. Results of the chronic experiment. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2023;(7):37–50. DOI: 10.17116/hirurgia202307137. (In Russ.)].

21. Белоусов А. М., Непомнящая С. Л., Данилин В. Н. и др. Результаты клинического применения сетчатого эндопротеза с антиадгезивным фторполимерным покрытием при лапароскопической интраперитонеальной пластике первичных вентральных грыж. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2024;5:86–94. [Belousov A. M., Nepomnyashchaya S. L., Danilin V. N., et al. Results of clinical applicationof mesh endoprosthesis with anti-adhesive fluoropolymer coating in laparoscopic intraperitoneal plastic surgery of primary ventral hernias. Surgery. N. I. Pirogov Magazine. 2024;5:86–94. DOI: 10.17116/hirurgia202405186. (In Russ)].

22. LeBlanc K. A., Booth W. V. Lapraroscopic repair of incisional abdominal hernias using expanded polytetraflouroethylene: preliminary findings. Surg. Laparosc. Endosc. 1993;3:39–41.

23. Gómez-Menchero J., Balla A., García Moreno J. L., et al. Laparoscopic intracorporeal rectus aponeuroplasty (LIRA) technique versus intraperitoneal onlay mesh (IPOM plus) for ventral hernia repair: a comparative analysis. Hernia. 2024;28(1): 167–177. DOI: 10.1007/s10029-023-02858-0

24. Morales-Conde S., Suarez-Artacho G., Socas-Macias M., Barranco-Moreno A. Retroprosthetic seroma after laparoscopic ventral hernia repair: incidence, risk factors and clinical significance. Hernia. 2015;19(6):943–947. DOI: 10.1007/s10029-015-1352-y

25. Heniford B. T., Park A., Ramshaw B. J., Voeller G. Laparoscopic repair of ventral hernias: nine years' experience with 850 consecutive hernias. Ann. Surg. 2003;238(3):391–399. DOI: 10.1097/01.sla.0000086662.49499.ab

26. Franklin M. E. Jr, Gonzalez J. J. Jr, Glass J. L., Manjarrez A. Laparoscopic ventral and incisional hernia repair: an 11-year experience. Hernia. 2004;8(1):23–27. DOI: 10.1007/s10029-003-0163-8

27. Frantzides C. T., Carlson M. A., Zografakis J. G., et al. Minimally invasive incisional herniorrhaphy: a review of 208 cases. Surg. Endosc. 2004;18(10):1488–1491. DOI: 10.1007/s00464-004-8105-9

28. McGinty J. J., Hogle N. J., McCarthy H., Fowler D. L. A comparative study of adhesion formation and abdominal wall in growth after laparoscopic ventral hernia repair in a porcine model using multiple types of mesh. Surg. Endosc. 2005;19(6):786–790. DOI: 10.1007/s00464-004-8174-9.