Актуальные вопросы выбора современных технологий, используемых на хирургическом этапе лечения больных раком предстательной железы (обзор литературы)

Проведен обзор научных публикаций о результатах применения современных технологий при осуществлении радикального хирургического лечения больных раком предстательной железы. С учетом развития науки и обретения хирургами должного опыта, повышения возможностей технического оснащения медицинских организаций, проведение радикальной простатэктомии сопряжено с улучшением функциональных результатов ее применения в онкоурологической практике. Лечение больных посредством инновационных хирургических технологий гарантировано сопровождается снижением степени выраженности операционной травмы и минимизацией рисков развития после нее осложнений. Выполнение радикальной простатэктомии так называемым традиционным (открытым) доступом считается «золотым стандартом» лечения больных с злокачественными опухолями предстательной железы. Однако развитие лапароскопических и роботизированных технологий по мере накопления опыта специалистов медицинских организаций, в которых оказывается помощь пациентам с патологией онкоурологического профиля, позволяет с оптимизмом судить о достоинствах миниинвазивных технологий в плане улучшения качества обследования и лечения больных раком предстательной железы.

1. Albers P., Franiel T., Kötter T., et al. The Early Detection, Diagnostic Evaluation, and Local Treatment of Prostate Cancer: A Paradigm Shift. Dtsch Arztebl Int. 2025. DOI: 10.3238/arztebl.m2025.0099.

2. Хатьков И.Е., Пушкарь Д.Ю. Рак предстательной железы: взаимодействие урологов и онкологов: учебно-методические рекомендации № 80. М.: «АБВ-пресс», 2018. 43 с.

3. Day E., Tzelves L., Dickinson L., et al. A systematic review and meta-analysis of the impact of preoperative surgical planning in robotic-assisted radical prostatectomy on trifecta outcomes. Minerva Urol Nephrol. 2025;77(1):25–32. DOI: 10.23736/S2724-6051.25.06144-0.

4. Matalani C.F.A., Costa M.S.S., Rocha M.R.D., et al. Minimally invasive radical prostatectomy versus open radical prostatectomy: A systematic review and meta-analysis of randomized control trials. Clinics (Sao Paulo). 2025;80:100636. DOI: 10.1016/j.clinsp.2025.100636.

5. Медведев В.Л. Робот-ассистированная лапароскопическая радикальная простатэктомия. Вестник урологии. 2018;6(4):67–76.

6. Мосоян М.С., Ильин Д.М. Ранее восстановление функции удержания мочи после робот-ассистированной радикальной простатэктомии. Трансляционная медицина. 2017;4(6):53–61.

7. DI Bello F., Rodriguez Peñaranda N., Marmiroli A., et al. Total hospital cost of robot-assisted approach in major urological cancer surgeries. Minerva Urol Nephrol. 2025;77(2):217–225. DOI: 10.23736/S2724-6051.25.06282-2.

8. Wojtarowicz M., Przepiera A., Lemiński A., et al. Assessment of the Impact of Pentafecta Parameters Affecting the Quality of Life of Patients Undergoing Laparoscopic Radical Prostatectomy. Int J Environ Res Public Health. 2023;20(2):944. DOI: 10.3390/ijerph20020944.

9. Young H.H. Conservative perineal prostatectomy: the results of two years’ experience and report of seventy-five cases. Ann Surg. 1905;41(4):549–557.

10. Schuessler W.W., Schulam P.G., Clayman R.V., Kavoussi L.R. Laparoscopic radical prostatectomy: initial shortterm experience. Urology. 1997;50(6):854–857. DOI: 10.1016/S0090-4295(97)00543-8.

11. Рак предстательной железы. Хирургические инновации / под ред. А.В. Говорова, М.И. Когана, Д.Ю. Пушкаря. М.: «АБВ-пресс»; 2024. 432 с.

12. Chute R. Radical retropubic prostatectomy for cancer. J Urol. 1954;71(3):347–372. DOI: 10.1016/S0022-5347(17)67796-6.

13. Безруков Е.А. Промежностная радикальная простатэктомия. Вестник урологии. 2018;6(2):76–84.

14. Walsh P.C., Lepor H., Eggleston J.C. Radical prostatectomy with preservation of sexual function: anatomical and pathological considerations. Prostate. 1983;4(5):473–485. DOI: 10.1002/pros.2990040506.

15. Чибичян М.Б. Открытая позадилонная радикальная простатэктомия. Вестник урологии. 2018;6(1):81–93.

16. Travassos T.C., Pereira J.C.N., Monteiro E.D., et al. Enhanced recovery open radical prostatectomy: costs and length of hospital stay. Int J Physiol Pathophysiol Pharmacol. 2021;13(5):132–139.

17. Коган М.И., Лоран О.Б., Петров С.Б. Радикальная хирургия рака предстательной железы. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2006.

18. Van Poppel H., Everaerts W., Tosco L., et al. Open and robotic radical prostatectomy. Asian J Urol. 2019;6(2):125–128. DOI: 10.1016/j.ajur.2018.12.002.

19. Виланд В.Ф., Бургер М., Дензингер С., и др. Радикальная простатэктомия: от открытой хирургии до роботизированной лапароскопической операции. Креативная хирургия и онкология. 2020;10(2):87–93.

20. Gul D., Cimen H.I., Atik Y.T., et al. Effects of robotic surgery experience on open radical prostatectomy results: single centre & single surgeon experience. Sci Rep. 2024;14(1):30422. DOI: 10.1038/s41598-024-80141-7.

21. Wang C.J., Chen C.X., Liu Y., et al. Comparative analysis of perioperative outcomes in obese patients undergoing robotassisted radical prostatectomy (RARP) versus open radical prostatectomy (ORP): a systematic review and meta analysis. J Robot Surg. 2024;18(1):248. DOI: 10.1007/s11701-024-02010-9.

22. Munver R., Volfson I.A., Kesler S.S., et al. Transition from open to robotic-assisted radical prostatectomy: 7 years experience at Hackensack University Medical Center. J Robot Surg. 2007;1(2):155–159. DOI: 10.1007/s11701-007-0023-0.

23. Garisto J., Bertolo R., Wilson C.A., Kaouk J. The evolution and resurgence of perineal prostatectomy in the robotic surgical era. World J Urol. 2020;38(4):821–828. DOI: 10.1007/s00345-019-03004-1.

24. Ли И.К. Анатомо-топографическое обоснование радикальной простатэктомии и тазовой лимфаденэктомии из промежностного доступа: дис. … канд. мед. наук. М., 2006.

25. Wroński S. Radical perineal prostatectomy – the contemporary resurgence of a genuinely minimally invasive procedure: Procedure outline. Comparison of the advantages, disadvantages, and outcomes of different surgical techniques of treating organ-confined prostate cancer (PCa). A literature review with special focus on perineal prostatectomy. Cent European J Urol. 2012;65(4):188–194.

26. Altay B., Erkurt B., Guzelburc V., et al. Impact of obesity on functional and oncological outcomes in radical perineal prostatectomy. Can Urol Assoc J. 2015;9(11-12):E766–E769. DOI: 10.5489/cuaj.3094.

27. Schuessler W.W., Schulam P.G., Clayman R.V., Kavoussi L.R. Laparoscopic radical prostatectomy: initial shortterm experience. Urology. 1997;50(6):854–857. DOI: 10.1016/S0090-4295(97)00543-8.

28. Rabboy A., Ferzli G., Albert P. Initial experience with extraperitoneal endoscopic radical retropubic prostatectomy. Urology. 1997;50(6):849–853. DOI: 10.1016/S00904295(97)00485-8.

29. Rassweiler J., Sentker L., Seemann O., et al. Heilbronn laparoscopic radical prostatectomy. Technique and results after 100 cases. Eur Urol. 2001;40(1):54–64. DOI: 10.1159/000049749.

30. Bollens R., Vanden Bossche M., Roumeguere T., et al. Extraperitoneal laparoscopic radical prostatectomy. Results after 50 cases. Eur Urol. 2001;40(1):65–69. DOI: 10.1159/000049750.

31. Медведев В.Л., Коган М.И., Костюков С.И. и др. Лапароскопическая радикальная простатэктомия. Тезисы научных трудов первого конгресса Профессиональной ассоциации андрологов России. Кисловодск, 2001. 47 с.

32. Попов С.В., Гусейнов Р.Г., Орлов И.Н. и др. Результаты радикальной простатэктомии при лечении местно-распространенного рака предстательной железы: клинические наблюдения. Онкоурология. 2022;18(4):42–55.

33. Patel V.R., Coelho R.F., Palmer K.J., Rocco B. Periurethral suspension stitch during robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy: description of the technique and continence outcomes. Eur Urol. 2009;56(3):472–478. DOI: 10.1016/j.eururo.2009.06.007.

34. Rocco F., Carmignani L., Acquati P., et al. Restoration of posterior aspect of rhabdosphincter shortens continence time after radical retropubic prostatectomy. J Urol. 2006;175(6):2201–2206. DOI: 10.1016/S0022-5347(06)00262-X.

35. Chen Y., Tan Q., Zhu J., et al. Development and validation of a simulation training platform for the ligation of deep dorsal vein complex in radical prostatectomy. Front Oncol. 2024;14:1407393. DOI: 10.3389/fonc.2024.1407393.

36. Ferrari D., Violante T., Novelli M., et al. The death of laparoscopy. Surg Endosc. 2024;38(5):2677–2688. DOI: 10.1007/s00464-024-10774-2.

37. Алексеев Б.Я., Каприн А.Д., Матвеев В.Б., Нюшко К.М. Клинические рекомендации по диагностике и лечению рака предстательной железы. М.: ФГБУ «Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена»; 2014. 44 с.

38. Partin A.W., Mangold L.A., Lamm D.M., et al. Contemporary update of prostate cancer staging nomograms (Partin Tables) for the new millennium. Urology. 2001;58(6):843–848. DOI: 10.1016/s0090-4295(01)01441-8.

39. Eifler J.B., Feng Z., Lin B.M., et al. An updated prostate cancer staging nomogram (Partin tables) based on cases from 2006 to 2011. BJU Int. 2013;111(1):22–29. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2012.11324.x.

40. Алексеев Б.Я., Нюшко К.М., Крашенинников А.А. и др. Рак предстательной железы высокого риска стадии СТ2С: действительно значимый фактор прогноза. Материалы II Национального конгресса «Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению», 11–13 мая 2017 г., Москва. 2017. С. 18.

41. Devassy R., Hanif S., Krentel H., et al. Laparoscopic ultrasonic dissectors: technology update by a review of literature. Med Devices (Auckl). 2018;12:1–7. DOI: 10.2147/MDER.S113262.

42. Попов С.В., Гусейнов Р.Г., Орлов И.Н. и др. Эффективность трехмерной системы визуализации при выполнении лапароскопической радикальной простатэктомии. Экспериментальная и клиническая урология 2023;16(1):35–41.

43. Patel H.R., Ribal M.J., Arya M., et al. Is it worth revisiting laparoscopic three-dimensional visualization? A validated assessment. Urology. 2007;70(1):47–49. DOI: 10.1016/j.urology.2007.03.014.

44. Hanna G.B., Cuschieri A. Influence of two-dimensional and threedimensional imaging on endoscopic bowel suturing. World J Surg. 2000;24(4):444–449. DOI: 10.1007/s002689910070.

45. Cheng J., Gao J., Shuai X., et al. Two-dimensional versus three-dimensional laparoscopy in surgical efficacy: a systematic review and meta-analysis. Oncotarget. 2016;7(43):70979–70990. DOI: 10.18632/oncotarget.10916.

46. Шептунов С.А., Васильев А.О., Колонтарев К.Б. и др. Роботохирургия – цифровая технология, спасающая жизни. Здоровье мегаполиса. 2020;1(1):60–72.

47. Arms R.G. 3rd, Sun C.C., Burzawa J.K., et al. Improvement in quality of life after robotic surgery results in patient satisfaction. Gynecol Oncol. 2015;138(3):727–730. DOI: 10.1016/j.ygyno.2015.07.013.

48. Робот да Винчи в России: статистика, направления [Интернет]. Davinci, 2025 [цитировано 20 июля 2025]. Доступно по ссылке: https://robot-davinci.ru/zapisi/robot-da-vinchi-v-rossii

49. Minimally Invasive Care [Internet]. Intuitive; 2025 [cited 2025 Jul 20]. Available from: https://www.intuitive.com/enus/about-us/company.

50. Alemozaffar M., Sanda M., Yecies D., et al. Bench-prostatectomy: results from the Health Professionals Follow-up Study. Eur Urol. 2015;67(3):432–438. DOI: 10.1016/j.eururo.2014.01.039.

51. Moretti T.B.C., Magna L.A., Reis L.O. Continence criteria of 193 618 patients after open, laparoscopic, and robot-assisted radical prostatectomy. BJU Int. 2024;134(1):13–21. DOI: 10.1111/bju.16180.

52. Gamal A., Moschovas M.C., Saikali S., et al. Comparing the Technological and Intraoperative Performances of Da Vinci xi and DaVinci 5 Robotic Platforms in Patients Undergoing Robotic-Assisted Radical Prostatectomy. Int Braz J Urol. 2025;51(1):e20240569. DOI: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2024.0569.

53. Dobbs R.W., Halgrimson W.R., Madueke I., et al. Singleport robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy: initial experience and technique with the da Vinci® SP platform. BJU Int. 2019;124(6):1022–1027. DOI: 10.1111/bju.14864.

54. Hemal S., Sobhani S. Single-Port Transvesical Robotic Radical Prostatectomy in a Patient with Hostile Abdomen. Int Braz J Urol. 2024;50(6):779–780. DOI: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2024.0333.

55. Khandalavala K., Shimon T., Flores L., et al. Emerging surgical robotic technology: a progression toward microbots. Annals of Laparoscopic and Endoscopic Surgery. 2020;5:3. DOI:10.21037/ales.2019.10.02.

56. Nahas W.C., Rodrigues G.J., Rodrigues Gonçalves F.A., et al. Perioperative, Oncological, and Functional Outcomes Between Robot-Assisted Laparoscopic Prostatectomy and Open Radical Retropubic Prostatectomy: A Randomized Clinical Trial. J Urol. 2024;212(1):32–40. DOI: 10.1097/JU.0000000000003967.

57. Prontera P.P., Prusciano F.R., Marco L., et al. Impact of laparoscopic experience on learning curves in robotic-assisted radical prostatectomy (RaRP): a comparative analysis of oncological and functional outcomes. Arch Ital Urol Androl. 2025;97(2):13640. DOI:10.4081/aiua.2025.13640.

58. Ramsay C., Pickard R., Robertson C., et al. Systematic review and economic modelling of the relative clinical benefit and cost-effectiveness of laparoscopic surgery and robotic surgery for removal of the prostate in men with localised prostate cancer. Health Technol Assess. 2012;16(41):1–313. DOI: 10.3310/hta16410.

59. Allan C., Ilic D. Laparoscopic versus Robotic-Assisted Radical Prostatectomy for the Treatment of Localised Prostate Cancer: A Systematic Review. Urol Int. 2016;96(4):373–378. DOI:10.1159/000435861.