Особенности патогенеза остеоартрита тазобедренного и коленного суставов при коморбидной патологии (обзор литературы)

Ежегодно в России регистрируется около 600 тыс. новых случаев с установленным диагнозом остеоартрита тазобедренного или коленного суставов. Общее количество пациентов может достигать около 15 млн. При этом наблюдается тенденция к росту заболеваемости с 32,2 до 35,7 случаев на каждую тысячу населения. Проводился поиск данных литературы в открытых электронных базах научной литературы PubMed и еLIBRARY по ключевым словам и словосочетаниям. За последние 20 лет определяется внушительный рост числа пациентов с данным заболеванием – на 260 %. При исследовании возрастной структуры отмечаются значимые отличия в показателях заболеваемости. В настоящий момент при разговоре об остеоартрите пристальное внимание уделяется мультифакторной природе заболевания. Механическое воздействие играет решающую роль в запуске патологического процесса. С другой стороны, не менее важным в развитии заболевания следует считать метаболический синдром, его наличие может потенцировать риск развития остеоартрита более чем в два раза. Таким образом, распространенность остеоартрита и неуклонный рост заболеваемости, а также усугубление его течения при наличии сопутствующих заболеваний приводят к тому, что необходим особый подход к больным с коморбидным состоянием и дальнейшее их изучение.

1. Денисов Л.Н., Бугрова О.В., Дыдыкина И.С. и др. Алгоритм лечения остеоартрита коленного сустава Европейского общества по клиническим и экономическим аспектам остеопороза и остеоартрита (ESCEO) применим в российской клинической практике: совместное заключение ведущих российских специалистов и экспертов ESCEO по остеоартриту. Научно-практическая ревматология. 2016;54(6):641–653.

2. Цветкова Е.С., Денисов Л.Н., Оттева Э.Н. и др. Открытое многоцентровое наблюдательное исследование эффективности, переносимости и безопасности нестероидного противовоспалительного препарата амтолметина гуацила у пациентов с остеоартритом коленных суставов и диспепсией. Научно-практическая ревматология. 2016;54(6):654–659.

3. Кабалык М.А. Распространенность остеоартрита в России: региональные аспекты динамики статистических показателей за 2011–2016 гг. Научно-практическая ревматология. 2018;56(4):416–422.

4. Макарова М.В., Вальков М.Ю. Сегментированный анализ динамических рядов официальных статистических показателей остеоартрита в 1994–2018 гг. в России, Северо-Западном федеральном округе и Архангельской области. Научно-практическая ревматология. 2021;59(5):584–591.

5. Анализ данных федерального статистического наблюдения по формам №12 и №14 за период 2017–2021 гг. [Интернет]. Федеральная служба государственной статистики, 2021 [цитировано 24 августа 2025]. Доступно по ссылке: http://ssl.rosstat.gov.ru/?ref=toptrafficsites

6. Цвингер С.М., Говорин С.М., Романова Е.Н. и др. Частота остеоартрита и особенности коморбидного фона у пациентов, обращающихся за медицинской помощью по поводу болей в суставах. Профилактическая медицина. 2021;24(1):67–72.

7. Hurley M., Dickson K., Hallet R. Exercise interventions and patient beliefs for people with hip, knee or hip and knee osteoarthritis: a mixed methods review. Cochrane Database Syst Rev. 2018;4(4):8–42. DOI: 10.1002/14651858.CD010842.pub2.

8. Martin-Vega F.J., Lucena-Anton D., Galan-Mercant A. Phonophoresis through nonsteroidal anti-inflammatory drugs for knee osteoarthritis treatment: systematic review and meta-analysis. Biomedicines. 2022;10(12):51–58. DOI: 10.3390/biomedicines10123254.

9. O’Connor S.R., Tully M.A., Ryan B. Walking exercise for chronic musculoskeletal pain: systematic review and metaanalysis. Arch Phys Med Rehabil. 2015;96(4):724–734. DOI: 10.1016/j.apmr.2014.12.003.

10. Panunzi S., Maltese S. Comparative efficacy of different weight loss treatments on knee osteoarthritis: a network meta-analysis. Obes Rev. 2021;22(8):13–23. DOI: 10.1111/obr.13230.

11. Salis Z., Sainsbury A., Keen H.I. Weight loss is associated with reduced risk of knee and hip replacement: a survival analysis using osteoarthritis initiative data. Int J Obes. 2022;46(4):874–884. DOI: 10.1038/s41366-021-01046-3.

12. Veronese N., Demurtas J., Smith J. Glucosamine sulphate: an umbrella review of health outcomes. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2020;12:27–29. DOI: 10.1177/1759720X20975927.

13. White D.K., Lee J., Song J. Potential functional benefit from light intensity physical activity in knee osteoarthritis. Am J Prev Med. 2017;53(5):689–696. DOI: 10.1016/j.amepre.2017.07.008.

14. Каратеев А.Е., Нестеренко В.А., Бялик В.Е. и др. Остеоартрит «нетипичной» локализации: эпидемиология, клинические проявления, принципы терапии. Научнопрактическая ревматология. 2024;62(1):118–127.

15. Кабалык М.А. Клинико-патогенетическое значение белков теплового шока с массой 70 и 27 кДа при остеоартрите. Научно-практическая ревматология. 2017;55(2):187–191.

16. Jaremko J.L., Jeffery D., Buller M. Preliminary validation of the knee inflammation MRI scoring system (KIMRISS) for grading bone marrow lesions in osteoarthritis of the knee: data from the osteoarthritis initiative. RMD Open. 2017;3(1):35–55. DOI: 10.1136/rmdopen-2016-000355.

17. Karanasios S., Mertyri D., Karydis F. Exercise-based interventions are effective in the management of patients with thumb carpometacarpal osteoarthritis: a systematic review and metaanalysis of randomised controlled trials. Healthcare. 2024;12(8):8–23. DOI: 10.3390/healthcare12080823.

18. Kim S, Hwang J, Kim J. Metabolite profiles of synovial fluid change with the radiographic severity of knee osteoarthritis. Joint Bone Spine. 2017;84(5):605–610. DOI: 10.1016/j.jbspin.2016.05.018.

19. Yu G, Xiang W, Zhang T, et al. Effectiveness of Boswellia and Boswellia extract for osteoarthritis patients: a systematic review and meta-analysis. BMC Complement Med Ther. 2020;20(1):2–25. DOI: 10.1186/s12906-020-02985-6.

20. Алексеева Л.И., Кашеварова Н.Г., Таскина Е.А. и др. Эффективность и безопасность применения неденатурированного коллагена II типа у пациентов с остеоартритом коленных суставов: многоцентровое проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. Терапевтический архив. 2024;96(5):500–509.

21. Алексеева Л.И., Шарапова Е.П. Применение препаратов АРТРА МСМ ФОРТЕ и АРТРА при остеоартрозе и болях в спине. Медицинский Совет. 2017;10:96–101.

22. Алексеева Л.И., Таскина Е.А., Кашеварова Н.Г. и др. Многоцентровое проспективное исследование эффективности и безопасности гликозаминогликан-пептидного комплекса у пациентов с остеоартритом коленных суставов и коморбидностью. Современная ревматология. 2020;15(1):51–59.

23. Храмов А.Э., Макаров М.А., Макаров С.А. и др. Интраоперационные перипротезные переломы при эндопротезировании тазобедренного сустава у больных ревматическими заболеваниями. Научно-практическая ревматология. 2018;56(6):791–796.

24. Петров А.В., Матвеева Н.В., Петров А.А. Оценка клинической значимости выявления гиперэхогенных депозитов в гиалиновом хряще при ультрасонографии у больных остеоартритом коленных суставов. Научно-практическая ревматология. 2019;57(1):33–37.

25. Самарцев И.Н., Живолупов С.А., Баранцевич Е.Р. Оценка терапевтической эффективности Алфлутопа в комплексном лечении пациентов с хронической болью в нижней части спины (наблюдательное исследование ЦЕЙТНОТ). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021:24–30.

26. Кудинский Д.М., Алексеев С.А., Алексеева Л.И. и др. Дегенеративные и воспалительные изменения в суставах кистей при остеоартрите по данным магнитно-резонансной томографии. Научно-практическая ревматология. 2020;58(1):15–21.

27. Dell’Isola A, Steultjens M. Classification of patients with knee osteoarthritis in clinical phenotypes: data from the osteoarthritis initiative. PLoS One. 2018;13(1):10–45. DOI: 10.1371/journal.pone.0191045.

28. Dell’Isola A., Allan R., Smith S.L., et al. Identification of clinical phenotypes in knee osteoarthritis: a systematic review of the literature. BMC Musculoskelet Disord. 2016;17(1):1–12. DOI: 10.1186/s12891-016-1286-2.

29. Favero M., Cacciavillani M., Ometto M., et al. Assessment of neuropathic pain in erosive hand osteoarthritis. J Clin Med. 2024;13(1):32–44. DOI: 10.3390/jcm13113244.

30. Flynn D.M. Chronic musculoskeletal pain: nonpharmacologic, noninvasive treatments. Am Fam Physician. 2020;102(8):465–477.

31. Fuggle N.R., Cooper C., Oreffo R.O.C., et al. Alternative and complementary therapies in osteoarthritis and cartilage repair. Aging Clin Exp Res. 2020;32(4):547–560. DOI: 10.1007/s40520-020-01515-1.

32. Geenen R., Overman C.L., Christensen R., et al. EULAR recommendations for the health professional’s approach to pain management in inflammatory arthritis and osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2018;77(6):797–807. DOI: 10.1136/annrheumdis-2017-212662.

33. Zeng N., Yan Z.P., Chen X.Y., et al. Infrapatellar fat pad and knee osteoarthritis. Aging Dis. 2020;11(5):1317–1328. DOI: 10.14336/AD.2019.1116.

34. Zhou F., Chu L., Liu X., et al. Subchondral trabecular microstructure and articular cartilage damage variations between osteoarthritis and osteoporotic osteoarthritis: a cross-sectional cohort study. Front Med. 2021;8(3):12–19. DOI: 10.3389/fmed.2021.617200.

35. Каратеев А.Е. Гликозаминогликан-пептидный комплекс при лечении остеоартрита коленного и тазобедренного суставов: из прошлого в будущее. Научно-практическая ревматология. 2020;58(1):91–96.

36. Елисеев М.С., Новикова Д.С., Новикова А.М. и др. Кальцификация коронарных артерий у пациентов с болезнью депонирования кристаллов пирофосфата кальция и остеоартритом коленных суставов. Научнопрактическая ревматология. 2021;59(4):411–417.

37. Зубарева Е.В., Гончарова М.Г., Максимов Д.М. и др. Клинико-инструментальные ассоциации остеоартрита коленных суставов и патологии вен нижних конечностей. Научно-практическая ревматология. 2021;59(2):184–191.

38. Коршунов Н.И., Речкина Е.В., Филатова Ю.С. и др. Остеоартрит и депрессия. Научно-практическая ревматология. 2018;56(1):93–98.

39. Таскина Е.А., Алексеева Л.И., Кашеварова Н.Г. Взаимосвязь гиперхолестеринемии и остеоартрита (предварительные результаты). Терапевтический архив. 2024;96(5):471–478.

40. Таскина Е.А., Лила А.М., Алексеева Л.И. Клинико-инструментальная характеристика остеоартрита при гиперурикемии. Современная ревматология. 2024;18(5):81–89.

41. Торшин И.Ю., Лила А.М., Наумов А.В. Метаанализ клинических исследований эффективности лечения остеоартрита препаратом Хондрогард. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2021;13(4):388–399.

42. Kitagawa T., Denda T., Okuyama W., et al. Effectiveness of rehabilitation for osteoarthritis of the knee: a scoping review of network meta-analyses. Cureus. 2024;16(4):61–71. DOI: 10.7759/cureus.57661.

43. Kloppenburg M., Kroon F.P.B., Blanco F.J., et al. 2018 update of the EULAR recommendations for the management of hand osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2019;78(1):16–24. DOI: 10.1136/annrheumdis-2018-213826.

44. Панина Е.В. Механизмы повреждения хряща при подагре и гиперурикемии. Научно-практическая ревматология. 2024;62(2):162–167.

45. Таскина Е.А., Алексеева Л.И., Кашеварова Н.Г. и др. Мультиморбидность при остеоартрите. Научно-практическая ревматология. 2022;60(3):306–313.

46. Kou H., Li B., Wang Z., et al. Effect of l-carnitine supplementation on osteoarthritis: a systematic review. Mol Nutr Food Res. 2024;68(8):6–14. DOI: 10.1002/mnfr.202300614.

47. Стребкова Е.А., Алексеева Л.И. Остеоартроз и ожирение. Научно-практическая ревматология. 2015;53(5):542–552.

48. Таскина Е.А., Алексеева Л.И., Кашеварова Н.Г. и др. Длительное многоцентровое наблюдательное исследование препарата Алфлутоп в России: применение у пациентов с остеоартритом коленных суставов (сообщение 4). Современная ревматология. 2024;18(4):80–88.

49. Храмов А.Э., Макаров М.А., Макаров С.А. и др. Местные осложнения эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов у пациентов с ревматоидным артритом и остеоартритом. Научно-практическая ревматология. 2017;55(5):549–554.

50. Хлабощина В.Н., Каратеев А.Е., Полищук Е.Ю. и др. Тотальное эндопротезирование коленных и тазобедренных суставов при ревматоидном артрите: тенденция настоящего времени. Научно-практическая ревматология. 2024;62(2):227–236.